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药品进医院申请书模板.docxVIP

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  • 2024-08-04 发布于重庆
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药品进医院申请书模板.docx

    药品进医院申请书模板

    ????????????????????药品进医院申请书

    申请人

    申请科室

    申请时间?

    患者姓名

    原患疾病

    药品通用名

    生产企业

    剂型

    规格

    申请数量

    药理性质及

    ??医疗用途

    申请理由:

    申请科室

    ??主任意见

    药械科意见

    备注：1、此品种只限申请科室的患者使用，如发现

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