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专业技术资格评（认）定表
单位：
姓名：
拟评（认）定
专业技术资格：
填表时间：年月日
填表说明
1、本表供评审专业技术资格任职资格使用。第6页“部门考核意见”由申报人所在部门或监理项目部负责人填写。
2、一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
姓
名
姓名
性别
民族
照
片
曾用名
出生日期
出生地
参加工作时间
身体状况
最高学历
毕（肄、结）业时间
学校
专业
学制
学位
现任专业技
术资格及取得时间
现从事何种
专业技术工作
专业技术资格任职资格（取得时间及审批机关）
现（兼）任何行政职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
何时何地参加何种民主党派任何职务
参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职
懂何种外语，达到程度如何
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
工作经历
起止时间
单位（部门、监理项目部）
从事何专业
技术工作
职务
主要专业技术工作业绩
起止时间
专业技术工作名称
（含项目、课题、成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
合（独）著、译
工作业绩总结考核
个人自我总结（可附页）
签字：年月日
部门考核意见
公章
负责人：年月日
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