钝针扣眼法在临床中的应用ppt【34页】.pptx

动静脉内瘘扣眼穿刺法的应用及护理;主要内容;;扣眼法产生背景;主要内容;扣眼穿刺法相关概念——什么是扣眼穿刺法?;钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。

钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。

钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。;隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。

隧道从皮肤的表面到达内瘘壁（血管壁）的表面。

一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。;;超声影像下的隧道;主要内容;扣眼穿刺的方法——操作前评估;扣眼穿刺的方法——建立隧道的方法;扣眼穿刺的方法——建立隧道的方法;;扣眼穿刺技术关键点

;扣眼穿刺的方法——建立扣眼隧道的方法;扣眼穿刺的方法——建立扣眼隧道的方法;扣眼穿刺的方法——建立扣眼隧道的方法;图钉法;留置针法

采用Clampcath?透析用留置针建立动静脉通路，保留10天至扣眼隧道形成

优点:

简单、易于操作，不需要反复穿刺，对人力安排没有特殊要求

缺点:

留置针保留期间的潜在问题，如导管堵塞、意外脱出、导管折断、渗血及感染的发生等

;扣眼穿刺的方法——改用钝针穿刺的时机

;主要内容;扣眼穿刺的优点;扣眼穿刺的优点;;扣眼穿刺和区域穿刺一年后对比发现（各30例）

区域穿刺一年后，内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高达100％，而扣眼穿刺一年后则分别为6.67％和13.33％，两者有非常显著的区别（P0.01）。

扣眼法的内瘘并发症率明显低于区域法，同时对内瘘血管的长度要求不高，推荐为内瘘穿刺的首选方法。;不同时段的扣眼穿刺;主要内容;

扣眼穿刺中的故障排除——穿刺困难;

扣眼穿刺中的故障排除——穿刺困难;

扣眼穿刺中的故障排除——穿刺困难;

扣眼穿刺中的故障排除——病人外院透析

;小结