临床护理路径在剖宫产患者中的应用1.docx

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临床护理路径在剖宫产患者中的应用

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摘要：目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用。方法:以临床护理路径为指导，将98例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各49例，观察组按制定好的临床护理路径，实施每日的护理工作。对照组采用传统的护理模式。结果:观察组平均住院费用明显低于对照组(P＜0．05)，病人满意度及健康知识、母乳喂养相关知识及技巧的掌握明显高于对照组。结论:按照临床护理路径实施护理，有利于产妇的康复降低了平均住院日及住院费用，提高了护理质量及病人满意度。

关键词：剖宫产；临床护理路径；护理质量；住院时间；住院费用

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决难产儿、巨大儿的一个重要手术方案。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产分娩已广泛应用于临床，且剖宫产手术技术已相当成熟。但剖宫产毕竟为有创性手术，其护理工作相当繁琐，随着人民生活水平的提高，人们对医疗护理的服务质量提出了更高的要求。临床护理路径是再医疗创新形势下应运而生的一种新型的护理模式，它是通过制定标准的护理流程，而使护理工作程序化、规范化、标准化［1］，从而使护理工作更加科学、有效。我们对49例剖宫产产妇给予临床护理路径模式进行护理干预，在提高护理工作效率的同时，提升了护理质量，现报道如下。

1资料与方法

1．1研究对象

一般资料：将2015年1月-2016年1月在某院实施剖宫产的孕产妇98例，年龄23-35岁。按住院号顺序随机分为实验组（采用临床护理路径,从产妇入院至出院,每天进行标准化护理）和对照组（沿用传统护理模式,按护理程序制定护理计划进行护理）各49例，均在硬

膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术进行分娩。本次研究均排除伴有高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病产妇，两组病人在年龄、文化程度、身体一般状况、手术及镇痛方式比较差异无统计学意义（P0.05）.

1．2方法

1．2．1对照组按照常规护理方法进行护理，如指导产妇产前检查、产后注意事项、饮食指导、健康教育等。

1．2．2观察组由临床护理路径小组（副主任医师、护师组成）根据《临床路径管理指导原则》结合实际工作需要制定择期剖宫产产妇的临床护理路径，对护理工作进行标准化作业流程，设定每日工作时间与内容，避免不必要或错误的环节。并由临床护理路径小组每周对护理工作记录进行考核，发现问题并予以纠正，并结合文献检索、患者意见的结果定期更新路径内容。以实现在服务的最小投入和最大产出。

具体临床路径见表（1）。

表1择期剖宫产产妇临床护理路径表

时间

护理内容

第1

d(入院日)

首先向产妇介绍医院环境与设施、住院医师、责任护士等相关情况，并告知家属探视事项;帮助产妇完善各

种检查;术前准备，如更衣、备皮、心理护理，胃肠道准备(禁饮、禁食)等

第2

d(手术日)

由责任护士将产妇护送至手术室，并与手术护士交接，术后严密观察母婴生命体征，观察产妇阴道出血情

况，并给予相应措施;给予产妇肌内注射缩宫素;观察新生儿情况，并常规注射乙肝疫苗及卡介苗;指导产

妇进行母乳喂养，尽量做到早吸吮、早开奶;给予产妇心理安慰与疏导，并指导其饮食及活动

第3d

密切观察产妇腹部切口情况、阴道出血情况;给予产妇乳房护理并进行母乳喂养宣教，观察母乳分泌情况;

指导其下床活动;排气后给予半流质类食物;做好会阴护理;对新生儿进行脐部护理及抚触

第4d

观察产妇腹部切口情况;指导产妇进行活动;母乳喂养宣教;对新生儿进行抚触与护理;观察产妇乳房及泌

乳情况，并教会产妇挤奶;会阴部护理

第5d

观察产妇腹部切口情况、宫底高度及阴道出血情况;指导产妇合理饮食;指导产妇活动;给予乳房护理，取

新生儿足跟血送检、筛查

第6

～8d

观察产妇恢复情况;指导其正确的母乳喂养方式;心理护理

第9

d(出院日)

指导产妇出院后饮食、活动、避孕、个人卫生及性生活等相关情况，告知婴儿的护理常识、预防接种等相关

事项

1．3观察指标及评定标准

观察两组产妇住院时间、住院费用及健康知识掌握情况，健康知识掌握情况采用我院自制调查问卷进行评定，评定内容主要为:产妇术后饮食情况、术后自我活动情况、会阴部护理及相关知识情况、乳房护理及喂养知识情况、产后康复锻炼情况，术后心理自我调节情况，

术后切口护理情况等共10个问题。

1.4统计学方法

用SPSS10.0软件包进行统计学处理,组间比较采用t检验。

2结果(表2)

组别

例数

住院时间

住院费用

健康知识掌

(d)

(元)

握情况(分)

观察组

49

6．35±1．21

3854．51

±29