论肺癌的放射治疗.docx

??

?

??

论肺癌的放射治疗

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目前,放射治疗肺癌属于临床常用的且有效的非手术治疗方法,取得了比较良好的效果。为了进一步对这些治疗模式进行分析,本文针对肺癌患者放射治疗的研究进展进行了综述。?

关键字：肺癌；恶性肿瘤；放射治疗

引言

近年来，随着人们生活水平不断提高，人们的生活方式和饮食结构都发生了变化，与此同时，肿瘤在我国的发病率也越来越高。肿瘤严重危害着人们的身体健康和生命安全，其发病率和致死率都非常高。对于肿瘤来说，一般通过手术切除治疗和放射治疗，其中放射治疗具有很好的抗癌效果。本文就肺癌的放射治疗进行阐述。

1.肺癌及放射治疗重要性

肺癌是我国的一种常见恶性肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤的死亡率中最高，尤其是城市人口，肺癌的发病率最高，主要是和城市环境有关。对于肺癌患者来说，一般通过手术治疗和放射治疗来延长患者的生命，患者经治疗的5年生存率非常低，保持在15%左右。肺癌患者如果在发病的早期发现并采取积极的方式治疗，就可以治愈。但是从实际的情况来看，很多肺癌患者已经发现都已经处于晚期，在发病早期发现的患者比例非常少，还不足1/3，而当患者处于发病晚期时，已经不能采取手术治疗。从理论上来说，对于肺癌晚期患者，采用放射治疗仍然可以治愈。肺癌放射治疗的效果良好，放射线中具有一种特殊的能量，为辐射。在自然环境中辐射可以诱发癌变，但是对于癌症患者来说，辐射可以将癌细胞杀灭。如果人体的细胞或者癌细胞吸收了辐射线，射线就会对细胞的结构产生作用，对细胞的DNA造成损伤，使其不能正常分裂和增殖。因此，通过高剂量的射线就可以有效抑制癌细胞的生长和扩散。

2.肺癌的放射治疗模式

2.1三维适形放射治疗（3DCRT）

三维适形放射是治疗肺癌的一种常见的放射治疗方式，应用这种放射治疗肺癌，需要先对患者进行CT检查或者MRI检查，来对肿瘤进行定位，其可以将不规则的肿瘤也清晰的显示出来，然后利用放射线来对肿瘤细胞和组织进行照射，从而将肿瘤细胞杀灭。采用三维适形放射照射治疗，通过CT检查或者MRI检查辅助技术，可以在肿瘤的治疗区，使照射的剂量分布更为合理，对于照射靶区的剂量可以有效提升，使照射的更为均匀，此时就可以减少不必要的照射。因为在照射过程中，放射线不仅会对肿瘤细胞和组织造成杀伤，同时对于人体正常的细胞和组织也会造成巨大的危害，如果照射区域分布不合理，那么不仅会严重影响放射治疗的效果，同时还会对人体造成不利的影响。因此，通过相关的辅助技术，就可以大大降低放射治疗的副作用。对于肺癌患者来说，肺部的放射敏感性很高，常规放疗会引发肺部发生肺纤维化和放射性肺炎等，而三维适形放射就可以避免这种情况，可以精确找照射靶区，并判断准确的放射剂量。

2.2调强适形放射治疗（IMRT）

调强适形放射治疗肺癌是在三维适形放射精确放疗的基础上建立起，其对放疗设备做一定的改进，从而提升了放疗的精确性，使其具有更好的效果，可以形成良好的肿瘤物理剂量分布，可以提升肿瘤区域的照射剂量，选择靶区更为均匀，同时对周围的正常组织和细胞发挥良好的保护作用。但是值得注意的是，调强适形放射治疗的照射形式是非共勉的照射，因此会一定程度上增加肺组织受到照射的体积，因此在确认照射治疗的计划时，要结合DVH的图像数来预测放射性肺炎发生的级别和倾向，提升照射治疗的安全性和可靠性。相关的研究表明，采用调强适形放射治疗肺癌的效果良好。

2.3容积旋转调强放射治疗（VMAT）

容积旋转调强放射治疗（VMAT）是近年来发展起来的一种放射治疗技术，其是在三维适形放射和调强适形放射的基础上形成的一种更先进的技术，其可以多重复合治疗角度、剂量率、准直器角度、治疗机架角度和MLC位置等，使肿瘤照射定位更为准确，并且可以大大提升生物效应，减少治疗的时间，是一种新型有效的放射治疗技术[12-13]。多项研究表明，容积旋转调强放射治疗对周围正常组织的保护作用非常好[14-17]。

3.结语

肺癌是临床上一种常见的癌症类型，临床上采用手术治疗只针对早期发病的患者有效，对于大多数患者，都是在发病的晚期才发现，因此采用放射治疗更为有效和现实。在肺癌的放射治疗中，常见的放射治疗方法为三维适形放射治疗、调强适形放射治疗、容积旋转调强放射治疗，临床上应该结合患者的实际情况和需求来合理选择。

【参考文献】

[2]125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J].曹德东,尹竺晟,戈伟.中国医药导报.?2017(02)

[2]肺癌放疗两种体膜使用方式的摆位误差分析[J].田翠孟,张云泉,刘桂梅,夏广荣,张旭,徐永祥.中国医疗设备.?2015(12)

[3]中西医结合在肺癌治疗中的应用进展

[J].王冬滨.