感染性心内膜炎护理查房.pptxVIP

;;;定义;传统分类;临床分类;发病机制;临床表现;并发症;检查;血培养标本的采集;感染性心内膜炎应在48-96小时内重复培养；

确诊IE，需同一病原体2次以上阳性结果；

静脉选择，应选择肘正中静脉或股静脉；

血标本量要足；

每次采血成人的标本量为8-10ml；

血液注入培养瓶后，轻轻混摇培养瓶使血液与培养瓶内的抗凝剂混匀，防止血液在瓶内凝固；

血培养标本的运送要求在两小时内。;诊断和鉴别诊断;八、治疗;;现病史：

患者半年前在我院星房间隔修补术，1月前开始因受凉出现咳嗽伴白色粘痰，伴发热，无黄脓痰、咯血，未重视。2021-8-24提示白细胞22.2x109/L。CT提示左下肺占位伴纵隔淋巴结肿大。患者出现活动耐力下降，活动后气喘。门诊“先天性心脏病、房缺术后、心功能不全、肺部感染”入院。发病来睡眠可，无二便失禁等，食纳下降，二便正常。

既往史：

先天性心脏病，房间隔缺损，否认其他病史。

个人史、婚育史等病史无特殊;ECG（2021-8-27）：窦性心动过速，ST-T改变

胸部CT：双肺局灶性感染伴间质性改变，纵隔及左侧腋窝见多发淋巴结影;附表1心功能分级;附表2生活自理能力评估;T36.5℃P105次/分R20次/分BP135/70mmHg

发育正常，营养中等，神志清楚。

头颈口咽未见异常颈静脉不怒张，胸骨正中见长约15cm手术瘢痕，双肺呼吸音粗，双下肺峡部可闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。

心率105次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。;诊断：

先天性心脏病、房缺术后、三尖瓣成形术后

心功能不全、心功能I-II级（NYHA）

肺部感染;;加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,安慰患者,稳定情绪

向患者讲解有关本病的知识,耐心向患者解释病情

当患者卧床休息时,允许进行一些自我护理,如翻身、盥洗、进食及一些不费力的自娱活动

当患者接受检查时,护士应耐心解释检查的目的及注意事项,耐心解答患者提出的问题,配合医生做好实验检查

向家属做好解释工作,争取他们的配合,共同为患者提供有效的心理支持。;遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药效果

告诉患者病原体隐藏在赘生物内和内皮下，需坚持大剂量全疗程较长时间的抗生素治疗才能杀灭

严格按照时间点用药，以确保维持有效的血药浓度。

注意保护静脉，可使用静脉留置针，避免多次穿刺而增加患者的痛苦

注意观察药物治疗效果、可能产生的副作用和毒性反应，并及时报告医师。;护理诊断;措施：

遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙沙星等；

积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定感染细菌，针对性用药；

按时测量体温，监测体温变化；

指导患者多饮水、温水擦浴；

嘱患者夜间注意保暖。;措施：

遵医嘱准确及时用药

护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感；

协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧；

避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉；

指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。;措施：

鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭配食物；

告知患者增加营养的重要性；

定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予；

提供舒适的进食环境，协助患者就餐。;措施：

晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；

教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处；

留陪客一人，加强看护；

定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解决所需；

积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患者正常活动。;措施：

除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内；

密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患

者主诉，留陪客一人，加强看护；

嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口；

积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。;措施：

正确、及时应用抗生素；

嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新的栓塞；

密切观察病情变化，检测有无栓塞征象；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。;措施：

评估患者焦虑的原因，程度；

介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重要性；

多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通

建立战胜疾病的信心，以减轻焦虑情绪；

合理安排治疗护理操作时间，减少对病人的打扰；

定时评估反馈患者心理情况，加强健康教育，争取家庭社会支持。;措施：

评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度；

多与患者沟通，向患者及家属说明疾病、饮食、用药及活动的注意事项，告知配合的重要性；

及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况。;;指导病人吃一些高热量、高维生素、高蛋白且偏重于