2023年[2023年上半年院感消毒隔离工作总结]院感消毒隔离知识.pdf

2023年[2023年上半年院感消毒隔离工作总

结]院感消毒隔离知识

2023年上半年度

院内感染工作总结

院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、

后勤科主动协作，在执行医院感染管理的各项规章制度，加

强医院感染环节限制、目标监测以及预防医院感染的发生等

方面有肯定成效。现将上半年工作总结汇报如下。

一、工作有安排有总结。今年召开医院感染管理委员会

会议1次，分别就2023年工作总结、2023年工作规划及培

训学习安排等几个内容，特地探讨布署，落实相关工作。

二、服务临床，2023年修订完善了医院感染、消毒隔离、

监测等各项制度及，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院

感染管理制度，进一步完善了医院感染预防限制的标准操作

流程，完善了一次性运用无菌医疗用品的管理制度和措施、

抗菌药物的合理运用和管理措施、医疗废物集中处置管理制

度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度

落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实

处。

三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进

行督查，每月对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报

并上传中心内网，主动整改，对亮点予以表扬，每个月对医

院感染病例进行数据汇总和分析，主要内容包括医院感染目

标监测信息、病例监测分析、现患率调查状况、消毒隔离检

查状况、法律法规等等。

四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作

1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无

菌技术操作、消

毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理

及换药操作根据规程进行。

2、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感

科每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本刚好、精

确，监测结果出现不合格时，主动查找缘由，实行对策，

确保消毒灭菌效果和医疗平安。上半年送检包括物体表面，

空气、灭菌设备、无菌物品、医疗用品、污水在内共233次，

合格率为100%。

3、加强卫生平安防护工作，保障医务人员平安，尤其

加强了标准预防的培训学习。

4、加强了手卫生宣扬和管理，全体医务人员仔细执行

手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务

人员手卫生学问和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处

置规范，制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医

生都能刚好上报院感病例。

六、参加了抗菌药物临床应用管理，制定了抗生素分级

运用运用sop以及药物不良反应报告制度等。

七、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意

识

上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关

制度在内的培训共2次，工勤人员院感法律法规培训1次，

同时有4人次参与市级院感管理岗位培训。

八、于4月份完成了今年的院感现患率调查，并对资料

进行的汇总、分析及总结。

九、医疗废物进行集中处置管理比较到位，院感科制定

了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置

流程、运输路途、交接登记等规程，护理部和后勤主动协作，

使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。

十、存在的问题

1、由于中心条件限制，医院微生物病原学检测以及细

菌耐药性监测外送做培育，且标本量较少，耐药分析做不到

每季度一次对耐药菌反馈存存在肯定的影响，故做到每半年

一次并刚好反馈。

2、督查时发觉个别科室各项记录不刚好不完善（紫外

线照耀、消毒液更换等）。

3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手

卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等，如有损坏需刚好

修理。

4、督查时发觉有的科室医疗废物分类、收集、处置有

时候分类不仔细，护工有时候不运用专车专用运输容器运输，

个人防护不留意。

5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的

医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果

特别严峻。针对以上存在的问题，分析缘由，主要还是我们

对中心感染一些工作没有高度重视，因此，在今后的工作中，

我们要努力学习新学问，不断改进工作，总结阅历，警钟长

鸣，吸取前车可鉴，仔细落实严格执行医院感染管理的各项

规章制度