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常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
概念
®急症：突然发作来势凶猛的病症。
®急危重症：是指患者所患疾病紧急、危
重，如不及时恰当处理，可导致患者发
生重度身体损害或器官功能障碍，甚至
死亡。如外伤、中毒、感染、心脑血管
疾病、严重电解质紊乱及酸碱失衡、外
科疾患、休克、MODS或MOF等。
2
一、急危重症的
快速识别
3
(一）症状识别
1、呼吸困难：主观感觉空气不足、呼吸费
力，客观用力呼吸。
肺源性呼吸困难
吸气性：支气管以上，高调哮鸣音、
三凹征，喉炎、喉痉挛、气管异物、会
厌炎
呼气性：肺弹性弱及小支气管痉挛狭
窄所致，如COPD；哮喘
4
（一）症状识别
混合性呼吸困难：吸呼均困难，因面积
减少及气体交换障碍及运动受限所致。
重症肺炎、肺不张、气胸、大量胸腔积
液、胸膜炎。
心源性呼吸困难：混合性R困难。
夜间阵发性呼吸困难
ＡＲＤＳ
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（一）症状识别
®中毒性呼吸困难：
尿毒症、DKA酸中毒—深大R
急性感染—血液温度↑、代谢产物↑
--R加快
吗啡中毒—抑制R中枢—R慢
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（一）症状识别
®血源性呼吸困难：RBC变形或携氧↓。
如贫血、CO中毒
N-精神性R困难：颅脑疾患、癔病。
最危险的呼吸困难：窒息、张力性气胸。
据症状判断
发作性呼吸困难伴哮鸣音哮喘、喘支。
7
（一）症状识别
®突发吸气性伴哮鸣、窒息感喉炎、气
管异物。
®呼吸困难伴发热肺炎、脓胸、中枢NS。
®呼吸困难伴一侧胸痛大叶性肺炎、
AMI、自发性气胸
®呼吸困难伴精神因素排外心肺疾患，
常为癔病。
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（一）症状识别
2、头痛
®颅内病变：
感染性疾病：伴发热、脑膜刺激征（颈
强直），深在性全头痛，双手抱头。脑
炎、脑膜炎、脑脓肿。
占位性病变：呈进行性加重，有颅内压
增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。
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（一）症状识别
颅内血管病：
脑血栓形成、脑栓塞头痛呈胀痛、跳
痛、钝痛，伴偏瘫或NS表现。
肺性脑病为全头痛。
高血压脑病剧烈头痛伴血压升高。
颅内外伤及其他；颅脑外伤综合征，偏
头痛（发作性一侧头痛，发作前可视觉、
语言障碍。）
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（一）症状识别
®颅外病变
颅骨病变如颈椎病
神经痛如三叉神经痛
颞动脉炎
紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精
神性）最多
眼、耳、鼻、口性头痛
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