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麻醉恢复护理干预在全麻腹腔镜胆囊切除术后的效果分析?
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【摘要】目的:?探究在全麻腹腔镜下胆囊切除手术后的麻醉恢复中护理干预的应用效果。方法:?选取2016年1月至2016年9月期间，我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者94例作为研究对象，结合患者进行胆囊切除手术治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别47例，对照组患者在手术后实施常规护理，观察组患者则在手术后实施恢复护理干预，对比两组患者的护理满意度以及在治疗期间的不良反应发生率。?结果:?观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著（P?0.05），同时观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P?0.05）。结论:?在全麻腹腔镜胆囊切除术后实施相应的麻醉恢复护理干预能够有效改善患者的护理满意度，同时降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】麻醉恢复护理干预；全麻；腹腔镜；胆囊切除术
????胆囊切除手术是肝胆外科一个较为常见的腹部手术，随着微创理念在外科手术中的应用越来越广泛，并且与传统手术相比，其创伤更小，出血更少，并且并发症较少[1]。腹腔镜下胆囊切除术多需要在气管插管下进行全身麻醉，患者在术后的恢复多较慢，并且容易出现跌倒，也有很多临床研究专家支持患者进行麻醉恢复护理干预，从而减少患者的不良反应发生率[2]。本研究对一段时间内在我院进行全麻腹腔镜胆囊切除术患者麻醉恢复护理干预应用效果的综合探究，取得了满意效果，现做相关报道。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2016年1月至2016年9月期间，我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者94例作为研究对象，结合患者进行胆囊切除手术治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别47例。对照组患者中男性患者25例，女性22例，其年龄在35~75岁，平均年龄为54.9岁，患者的手术时长在81~113min，观察组患者中男性患者24例，女性23例，其年龄在35~74岁，平均年龄为54.7岁。两组患者的年龄、性别构成以及手术时长等基础资料均无数据差异，本研究内容具有可比性。
1.2?方法
对照组患者在手术后实施常规护理，观察组患者则在手术后实施恢复护理干预，首先做好患者的呼吸监测，患者多伴随有肺部病变和呼吸抑制，因此做好患者的呼吸调整非常重要，结合血样饱和度变化情况以及呼吸频率和节律的拜年话情况，对患者进行呼吸通畅和面罩给氧护理[3]；做好患者的循环检测，患者术后血液循环的不稳定需要做好血压和心电监测，患者术后麻醉恢复期更需要连续监测，一旦出现异常及时处理，并且及时补充胶体液，从而快速准确补充血管活性药物；对患者进行疼痛护理，患者的疼痛因素众多，其术后麻醉恢复和功能也受到很大影响，因此需要对患者进行心理疏导，还可结合音乐疗法对患者进行心情放松[4]；对患者进行恶心呕吐护理，由于患者出现相应的不适会导致其出现窒息、误吸，因此进行针对性处理有很好的防护作用；患者出室护理中，密切观察患者的意识状况，并且进行跌倒预防宣传教育，并且要对患者进行术后陪护，避免患者单独行动，并且在术后三天指导患者进行下床活动[5]。对比两组患者的护理满意度以及在治疗期间的不良反应发生率。其护理满意度结合问卷调查的方式进行评估，得分越高，满意度越佳。
1.3?统计学处理方法
本研究中患者的基础资料和术后观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比结合t检验和卡方检验，P?0.05为差异显著。
2?结果?
观察组患者的护理满意度97.5分明显高于对照组84.7分，差异显著（P?0.05）；同时观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P?0.05），详细数据见表1。
表1?两组患者的不良反应发生率对比（例）
分组
例数
恶心呕吐
循环异常
呼吸异常
总发生率（%）
对照组
47
4
3
4
11（23.4）
观察组
47
1
0
1
2（4.3）
P值
0.015
3?讨论
腹腔镜下胆囊切除术比传统手术的应用优势更为明显，在手术中对麻醉的要求较高，患者需要进行核实的麻醉和肌松，并且保持呼吸平稳，并且能够快速安全苏醒，对患者的术后恢复非常有利。腹腔镜下胆囊切除手术需要先建立气腹，这个过程对呼吸系统和循环系统有一定的影响，气腹下腹腔的压力增加会导致肺的顺应性降低，并且潮气量也有所降低，下腔静脉受压回流，也容易伴随有心排血量的降低[6]。在患者手术过程中要检测血压、心率和血氧饱和度等指标，并且对于恢复期出现的问题，及时处理，及时救治，做好疼痛护理，预防意外和并发症的发生。
本研究中，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著（P?0.05），同时观察组患者治疗期间的不良反应发生率低
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