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普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗分析
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[摘要]目的：对普外科临床中急性阑尾炎治疗效果进行探讨。方法：选择我院2014年1月至2016年12月收治急性阑尾炎患者174例，随机划分为观察组和对照组，每组包括87例。观察组行腹腔镜下阑尾切除，对照组行传统开腹阑尾切除，进行两组出血量和术后排气时间的对比。结果：相对于对照组，观察组术中出血量更低（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。结论：应用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够降低术中出血量，缩短排气时间，值得进行广泛推广。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术
急性阑尾炎为临床常见外科疾病，存在点压痛、转移性右下腹痛等症状，主要是阑尾腔阻塞引起的。急性阑尾炎患者不仅会遭受巨大痛苦，若未获得及时治疗其生命安全将会受到严重威胁。为进一步提升急性阑尾炎治疗效果，本文选择我院收治急性阑尾炎患者，对其中部分患者开展腹腔镜阑尾切除术，并收获良好治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2014年1月至2016年12月收治急性阑尾炎患者174例，所有患者均符合急性阑尾炎临床诊断标准。将174例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括87例。对照组包括47例女、40男，平均年龄（41.8±6.7）岁；其中42例为普通阑尾炎，32例为化脓性阑尾炎，13例为阑尾炎周围脓肿。对照组包括48例女、39例男，平均年龄（42.3±7.2）岁；其中39例为普通阑尾炎，37例为化脓性阑尾炎，11例为阑尾炎周围脓肿。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P0.05）。
1.2方法观察组行腹腔镜阑尾切除，手术前帮助患者保持仰卧位，在患者脐上方5毫米处制作手术切口，然后置入Trocar和腹腔镜，在医生监护下在患者左右下腹放入操作钳，先对阑尾的位置和积液情况进行了解，在完全吸出积液后用操作钳夹阑尾末端，将阑尾周围粘连组织做分离处理。然后将阑尾根部结扎，电灼阑尾系膜后切除阑尾，并电凝残端粘膜，反复冲击腹腔，接触气腹最终缝合。对照组行开腹阑尾切除，患者全身麻醉后保持平卧位，在患者下腹直肌处制作切口，对阑尾位置和积液情况进行探查，将积液充分吸出。然后进行阑尾系膜和阑尾的常规处理，将阑尾残端包埋，用甲硝唑溶液冲洗腹腔，最后缝合切口。
1.3统计学处理数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
相对于对照组，观察组平均手术时间更长（P0.05）。相对于对照组，观察组术中出血量更少（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。见表1.
表1两组术后排气时间、术中出血量、手术时间对比
组别
n
术中出血量（ml）
手术时间（min）
术后排气时间（h）
观察组
87
7.2
74.7
23.0
对照组
87
23.3
58.4
53.8
P
0.05
0.05
0.05
3讨论
急性阑尾炎为普外科常见疾病，治疗前需要开展准确诊断，患者以麦氏点压痛为主要症状，B超检查结果往往显示腊肠状肿物。临床中治疗阑尾炎主要采取手术的方法，但若患者出现阑尾穿孔，就会加大分离阑尾附近粘连肠管和大网膜等组织的难度，更有甚者无法分离。这种情况通常先进行保守治疗，然后在时机成熟后开展阑尾切除。对于阑尾附近存在脓肿的患者要先开展基础治疗，在效果不佳的情况下行阑尾切除。急性阑尾炎患者在未获得及时有效治疗时很可能发生穿孔，进而发生门静脉炎、败血症等，此时需要进行抗感染治疗。当前应用于急性阑尾炎治疗的术式包括两种，分别是腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。开腹阑尾切除术具有手术时间短、风险小、安全系数高的优势，但是也存在出血量多、手术创面大、疼痛感剧烈、术后排气时间长的问题。由于不需要开腹，腹腔镜阑尾切除术只会产生较小创面，能够实现对病灶的准确探查。本研究中，相对于对照组，观察组平均手术时间更长（P0.05）。相对于对照组，观察组术中出血量更少（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。综上所述，应用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够降低术中出血，缩短排气时间。
参考文献：
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[3]厉英超,米琛,李伟之等.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊
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