唾液腺疾病—舍格伦综合征（口腔外科技术）.pptx

舍格伦综合征;临床表现

;一、病因学

病因尚不明确,其发病与某些病毒(EB病毒、巨细胞病毒)有关,细胞因子参与该病的发生、发展,遗传或环境因素在发病上均起一定作用,与免疫系统的先天或后天异常有关。

;二、临床表现

1、中年女性多发

2、口腔表现：口干，口腔发粘，味觉异常。唇舌粘膜发红，干燥，可有裂纹，舌背呈镜面舌（丝状乳头萎缩），可伴有猛性龋，义齿固位差，咀嚼、言语、吞咽功能障碍。

;3、唾液腺肿大：腮腺常见，弥漫性无痛肿大，界清，表面光滑，无粘连，导管口唾液分泌减少。继发感染有反复肿胀史，导管口有脓液流出。少数腺体内可触及质地中等偏软的结节，界限不清，无痛，称为结节型（肿瘤型）舍格伦综合征。

;4、其他外分泌腺受累表现：眼干，上呼吸道及喉干燥，声音嘶哑，鼻腔干燥，皮肤干裂。

5、结缔组织病：50%伴有类风湿性关节炎，10%有系统性红斑狼疮，多发性肌炎，硬皮病。

6、合并症：肾功能不全，感觉神经末梢神经炎，中耳炎等。

;三、诊断：

1、施墨氏试验：检测泪腺功能

2、四碘四氯荧光素染色：玫瑰红染色试验，检查角膜干燥情况

3、唾液流量测定

4、核素功能测定:检测唾液腺排空功能。

5、唾液腺造影：充盈片，5分钟功能片

;6、实验室检查：血沉加快,蛋白电泳γ球蛋白增高,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM增加,可查出抗导管抗体,类风湿因子阳性

7、唇腺活检：腺小叶内淋巴细胞，浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张，导管细胞化生。

;;四、治疗

1、对症治疗：眼干者采用润洁、润舒滴眼液，口干者采用人工唾液，继发感染者用抗生素，免疫调节剂。

2、手术治疗：适于结节型及破坏严重者，发生恶变者。

3、中药治疗：沙参麦冬汤加减，竹叶石膏汤加减，青膏鳖甲汤加减。