老年冠心病患者的社区护理干预体会.docx

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老年冠心病患者的社区护理干预体会

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摘要：目的：观察和评价分析探讨社区护理干预在老年冠心病患者中的应用效果。方法：选取2013年8月到2015年12月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加强社区护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后观察组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），完全遵医嘱依从率高于对照组（P0.05），心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度等方面的评分均高于对照组（P0.05）。结论：通过采用社区护理干预有利于缓解老年冠心病的不良情绪，提高治疗依从性，减少心绞痛的发作，值得临床推广使用。

关键词：社区护理干预；冠心病；焦虑症；效果

随着我国人民生活水平的提高及社会人口老龄化，冠心痛的发病率在中老年人群中呈上升趋势。冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其次是抑郁，焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复。大量的研究结果表明，在冠心病患者当中，其焦虑症患病率高达40%～70%[1]。国外Cassem等在心脏监护病房发现约80%左右的患者存在焦虑。而Kwaehi和Colditz等发现，伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，其危险随焦虑程度的增高而增加[2]。选取2013年8月到2015年12月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各38例，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料选取2013年8月到2015年12月我院收治的76例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各38例，其中观察组男20例，女18例；年龄62-75岁，平均年龄（67.2±13.2）岁；病程3个月-10年（6.8±1.8）年，心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。对照组男21例，女17例；年龄63-76岁，平均年龄（66.8±1.6）岁；病程6个月-10年（6.5±1.7）年，心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加强社区护理干预，比较两组护理效果。

1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P0.05。

2心理护理方法

2.1健康教育与健康促进预防冠心病应从儿童开始，培养良好的生活方式，坚持运动、合理膳食、不吸烟、不饮酒、防肥胖及高血脂；帮助人群实施戒烟计划；同时做好高危人群的管理，通过定期的体检，及早发现高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的高危人群，建立健康档案，定时测量血压、血脂、血糖、心电图，实施健康干预，防疾病进展。

2.2教会患者及家属遇患者心绞痛发作时的处理方法：不惊慌，先让患者原地休息，放松身心；身边备有药物的，立即舌下含服硝酸甘油或消心痛片，或使用硝酸甘油气雾剂；重者及时送医院就诊。

2.3稳定情绪负性情绪会使冠心病突发的危险大大增加。所以，稳定病人的情绪至关重要。

3结果

护理后观察组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P0.05），完全遵医嘱依从率高于对照组（P0.05），心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认知程度等方面的评分均高于对照组（P0.05）。

表1两组患者干预前后的SDS和SAS评分比较

组别

n

SDS评分

SAS评分

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

38

53.26±6.08

46.03±5.42

52.97±5.86

41.25±3.26

对照组

38

53.19±6.12

49.78±3.27

53.06±5.68

45.28±6.03

t

9.032

1.756

8.748

0.296

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

4讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease），简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄，甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列临床症状如胸闷、心绞痛，甚至发生心肌梗死而危及生命。根据冠状动脉病变的部位、范围及病变严重程度和心肌缺血发展的速度、范围和程度的不同，临床上将冠心病分为五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。心绞痛型和心肌梗死型冠心病是常见类型。心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间失去平衡而发生心肌缺血的临床综合征，典型表现有：突发的胸痛，常位于胸骨体上、中段后方或心前区，可放射至左上肢内侧达无名指和小指；疼痛性质为缩窄性、窒息性或严重的压迫感，病人常停止原先活动；常见诱因为劳累、激动、受寒和饱餐等；持续时间