临床下肢骨骼全下肢力线角测量.doc

临床下肢骨骼全下肢力线角测量

一、下肢力线

下肢力线/下肢力轴线/下肢机构轴：通过髋关节中心、膝关节中心和踝关节中心的轴线

起点：由于股骨头是一个相对比较规则的圆形,使用Mose圈或圆规很容易确定股骨头中心

(1)膝关节间隙水平的软组织中点,

(2)胫骨平台上缘中点,

(3)髁间窝顶点处股骨髁的中点,

(4)胫骨髁间嵴中心,

(5)股骨髁间窝的中心。这5个中心彼此相距很近,大都在纵向5mm以内

(1)踝关节间隙水平的软组织中点,(2)踝关节间隙水平的内、外踝表面间距的中点,(3)距骨中心。这3个中心的距离在纵向上彼此相距2~3mm

膝内翻时，下肢力线穿过膝关节中点内侧

膝外翻则相反：

由于双髋比双踝的距离宽，下肢机械轴斜向下内，它与垂直轴形成约3”的夹角，骨盆越宽，此角越大，女性此角比男性大。因此，女性膝的生理性内翻比男性明显

膝关节机械轴向内侧倾斜的原因:在冠状面上，正常人体下肢力线在远端向内侧倾斜，并在膝关节处呈轻度内翻成角，其生理和生物力学作用主要为使膝关节更加靠近人体重心的垂线，同时保证膝关节线更接近于呈水平方向且膝关节面处单位面积承担的压力负荷更小.

HTO手术力线的位置：

即使力线居中的膝关节，负荷也并非均匀分布，而是内侧间室约60%，外侧间室约40%。因此内侧间室OA仅恢复至正常力线并不够，建议将力线矫正稍偏向外侧间室。

将负重线的平均值定为胫骨平台由内向外的62.5%，相当于下肢机械轴3°~5°外翻。