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关于胸痛处理流程胸痛是常见的临床症状美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年30万90万约80-90万200万SCDAMIUAPNon-cardiacchestpain概述第2页,共24页，星期六，2024年，5月胸痛的临床特点临床表现的差异病种繁多严重者危及生命可救治性第3页,共24页，星期六，2024年，5月目前胸痛诊治中存在的主要问题高危急性胸痛患者就医等时太长低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大胸痛规范诊治的平台太少安全、有效、经济的治疗方式势在必行第4页,共24页，星期六，2024年，5月基本思路A筛选可能危及生命的高危患者B剔除低危患者，避免盲目住院，降低医疗费用急性胸痛的鉴别与处理对策第5页,共24页，星期六，2024年，5月高危胸痛患者1.急性冠脉综合征（ACS）ST↑ACS（STEMI）ACSUAPST不↑ACSNSTEMI第6页,共24页，星期六，2024年，5月GRACE研究14个国家、95家医院入选“ACS”患者11540例：STEMI30%Non-STEMI25%UAP38%Othercardiac4%Non-cardiac3%第7页,共24页，星期六，2024年，5月STEMI处理：及早、充分、持续开通梗死相关血管（IRA）A.再灌注：①fibrinolytictreatment6h以内….30个/1000例7-12h……20个/1000例12h无明显获益尽早启动纤溶治疗calltoneedle90min内doortoneedle30min内第8页,共24页，星期六，2024年，5月纤溶药物临床评价：GISS-2比较SK与t-PA，对死亡率影响无差异ISIS-3GUSTO加速t-PA较SK在降低死亡率方面有优势
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