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预防医学、医学统计学

1、预防医学是研究人群的健康和环境关系的一门学科；※研究的是群体而不是个体；

2、由个体预防变为群体预防是第一次卫生革命的标志；

3、预防医学的工作模式：人群健康环境；

4、三级预防策略：

①一级预防：病因预防，避免致病因素远离病因，是一种无病的提前预防；属于根本性预防；

主要预防疾病：职业病、地方病、传染病；

②二级预防：“三早预防”，早发现、早诊断、早治疗；主要措施：“定期体检”、“筛检”；

主要预防疾病：肿瘤性疾病；

③三级预防：临床预防，积极治疗并发症，防止伤残，促进康复；

主要预防疾病：心脑血管疾病；

※一级、二级没有治疗，只有三级有治疗；

流行病学的原理和方法；

一、基本原则：群体原则、现场原则、对比原则、代表原则；

二、研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学；

三、疾病的分布和影响因素：

A、疾病的分布是指疾病在地区、时间、人群的发生、发展规律；（疾病在三间（时间、空间、人间）的发生、发展）；

B、疾病分布的测量指标：

①发病率：新发生的病例；反映疾病流行情况最常用指标；

②患病率：目前所有新老病人的患病人数，常用于统计慢性病；

例：2015年调查高血压患者，调查1000人中，查出200人；2016年在1000人中查出210人；

发病率：新发病人数=210-200=10人；发病率=10/1000=1%；

患病率：患病总人数=210人；患病率=210/1000=21%；

③罹患率：局部范围短时间传染病的发病率；

④死亡率：一年内死亡的总人数；

⑤病死率：得病而死的人数；

总结：

一年新发病例：发病率；

目前患有何种疾病：患病率；

突发小范围传染病：罹患率；

C、疾病的流行强度；

①散发：发病率与历年水平相似，无传染关系；发病率较低；

②流行：发病率超过散发的水平3倍以上；

③大流行：疾病迅速发张，短时间跨省、跨国；

④爆发：短时间、小范围突发大量病例；

D、流行病学研究方法；

①现况研究：直接研究、不分组抽查、普查；

②病例对照研究：分有病组、无病组；

③队列研究：分有暴露组（有危险因素）、无暴露组（无危险因素）；

④临床试验：临床给药试验，分组，一组给药，一组给安慰剂；

1、现况研究：又叫横断面研究、又叫患病例研究；研究患病率；

主要用于不明原因得病后的研究；

①普查：患病率；

②抽样调查（抽查）：

A、最基本：随机抽样调查；

B、系统抽样调查：先编号，在抽样；

C、分层抽样：分类、分组、分群；

③无需设置对照组；

2、病例对照研究；

①分组：分有病组、无病组；

②现在得病，找以前的发病因素：由果到因的研究；

③病例对照研究最有价值的指标：OR（比值比）;

比值比指病例组中暴露与非暴露人数的比值(a/b)和对照组中暴露与非暴露人数的比值(c/d)的比，得出OR=ad/bc

危险因素（暴露因素）非危险因素（非暴因素）；OR

有病组ab(a/c)/(b/d)=

没病组cdad/bc

比值a/cb/d

例：90人肺癌患者；90正常人；危险因素：吸烟；

危险因素（吸烟）非危险因素（吸烟）；OR

有病组（90）6030（60×50）/（30

没病组（90）4050×40）=2.5

比值60/40=3/230/50=3/5

④OR值大于1，提示正关联，是危险因素；

OR值小于1，提示负关联，是保护因素；

OR值等于1，无关联；

3、队列研究；

①分组：暴露组和非暴露组；

②通过危险因素追踪观察是否得病；由因到果；

③重要指标：

相对危险度RR：a、某因素与某疾病的联系程度；b、是评价暴露因素强度的重要指标；c、发病率之比；

例：1000个在化工厂换肺癌20人；100