团队项目：急诊演练模拟案例及护理操作检查记录表.docxVIP

第一部分急诊演练模拟案例

模拟急诊案例一

主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。

.此案首诊为急诊内科。

.涉及到呼吸内科等学科。

.需做检验、影像、心电图。

.需转上级医院进一步诊治。

.过程中可穿插院感内容的考试。

.考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。

.考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患

沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。

专家签名:

检查时间：年月日

模拟急诊案例三

主诉：因持续性腹胀痛伴呕吐48小时，血便10小时，由120送至急诊科。

.此案首诊为急诊内科。

.涉及到内科、普外科等学科。

.需做检验、影像、心电图。

.需转上级医院进一步诊治。

.过程中可穿插院感内容的考试。

.考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。

.考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。

急腹症急诊演练检查记录表

编号

病史

总分

检查内容

得分

扣分理由

1

李XX,男性，65岁，因持续腹痛、腹胀48小时伴呕吐、血便，12（）送至急诊科。

1()

1.立即上前迎接（即时）（护理）0.5分

2.查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）5分

3.及时通知相关医师（会诊医师到场时间）（医疗）0.5分

4.急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）0.5分

5.开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）0.5分

6.病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）（护理）2分

7.医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分

8.通讯、呼叫系统通畅（总务）0.5分

2

采集病史：

持续性腹痛、腹胀48小时，腹痛以脐周为主，无放射痛，伴恶心呕吐，呕吐物为血水样，病初曾有数次腹泻，约10小时前解暗红色血水样便二次，量约400?500ML,起病以来腹痛无明显缓解，并呈阵发性加重，曾住当地医院补液等治疗，该院X线检查提示：腹腔多个液平，可见扩张肠襟，考虑肠梗阻建议转院，

25

1.病史采集规范，体检准确（必须查胸部挤压征、骨盆挤压分离试验、肛门指征及足背动脉搏动）（医疗）10分

2.急诊病历书写符合要求（医疗）1分

3.与病人或家属知情谈话，知情同意告知内容详尽（医疗）1分

4.留取标本规范，及时送检（护理）1分

总得分

市

县（市、区）

（填写机构名称）

编号

病史

总分

检查内容

得分

扣分理由

现由家人及120送至我院急诊。平素身体尚健康，但近年来有高血压不规则服药史。

5.采集及送检血标本有时间记录（护理）1分

2

体检（规范，重点突出）：急性病容，血压90/50mmHg,脉搏95次/分,体温382。神志清，心肺听诊无明显异常，腹部稍隆起，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛，以右半腹明显，反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，Murphy征阴性，肠鸣音减弱，肛门指诊指套染血迹，有触痛。腹穿抽得血性液。

初步诊断：急性绞窄性肠梗阻，肠系膜血管栓塞，肠坏死，感染性休辅面检查：血尿粪常规、血型、凝血功能检测（PT、APTT、TT、FIB）、红细胞比容、血气分析、电解质、血生化、血屎淀粉罅、输血前三项；腹部平片、腹部B超、腹部CT、心电图。

25

6.与相关检查科室联系（护理）1分

7.对病人进行治疗（如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包扎、液体容量复苏等）5分

8.护士应对口头医嘱执行流程，重复确认（护理）1分

9.医护人员熟练掌握各种抢救设备（医疗、护理）4分

3

实验室检查（标本必须送达检验科，检验人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员作危急值报告）。

10

1.标本用条形码管理（检验）1.5分

2.按时间要求出检验报告，报告规范（检验）1.5分

编号

病史

总分

检查内容

得分

扣分理由

床旁检查（B超、心电图、拍片）。

3.检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）2分

4.“危急值”接获管理（护理、检验）5分

4

请上级医生及普外科等会诊（主考官另选23个科室急会诊：普外、消化内科）。

床边B超报告：肠管胀气，腹腔少量积液。

床边腹部平片：可见肠胀气并见孤立扩大的肠褛。

诊断性腹穿：抽出暗红色血性液体。初步处置：吸氧、监测生命体征、胃肠减压、留置导尿、抗炎、补液、输血。

10

1.到达时间（医疗）1分

2.会诊规范（医疗）2分

3.会诊记录书写符合要求（医疗）1分

4.按会诊意见进行相应处理（医疗）1分

5.有创治