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一例肾结石术后肾周脓肿并肠瘘患者
多学科合作个案追踪
北京大学深圳医院造口治疗师
潘莉
主要内容
小结与体会多学科治疗(MDT)
重
营养筛查点负压伤口治疗技术的护
肠内外营养支持讨理(negativepressure
论
woundtherapy,NPWT)
肠液收集/回输可行性分析
伤口及周围皮肤并发症的处理
多学科治疗(MDT)
1、右侧脓肾、肾周积脓、
腹膜后广泛化脓感染
2、泌尿系感染
肾造瘘管
3、右侧肺部感染
肾周引流管
4、贫血
5、左肾多发结石，肾积水
6、慢性肾功能不全
7、营养不良，恶液质
治疗经过小结
患者右肾积脓，早期拒绝切除右肾，经双J管内引流，
肾造瘘引流，感染逐步加重
右侧脓肾破溃，肾周、腹膜后广泛感染，行右侧腹膜
后脓肿清创引流术后病情趋于稳定
行右肾动脉栓塞后仍反复感染高热
外瘘口局部肉芽过长，隆起呈火山口状
黄白色豆腐渣样坏死组织附着
黄色/黄绿色脓苔深部溢出，触之易出血，
切开感染伤口留置菌状引流管,
右侧腰部、腹部触痛
多学科治疗(MDT)
1、是否手术？手术方案？
2、手术难度大、风险高，术中意外情况及处理方案？大出血？
3、术后全身感染、局部感染，抗生素使用，引流措施
4、围手术期营养支持
5、术后手术区域引流及伤口护理
主要内容
小结与体会多学科治疗(MDT)
重
营养筛查点负压伤口治疗技术的护理
肠内外营养支持讨(negativepressure
论
woundtherapy,NPWT)
肠液收集/回输可行性分析
伤口及周围皮肤并发症的处理
负压伤口治疗技术的护理
1原理
2压力调节
3渗漏的处理
4伤口的观察
负压伤口治疗技术的护理
原理压力渗漏观察
移除伤口过多的渗液
增进血管新生
促进肉芽组织生长
提供保护性屏障，减少
伤口细菌的数量及
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