肝细胞癌早期筛查与鉴别诊断.pdfVIP

肝细胞癌诊断要点

•高场强MRI对HCC早期

诊断较实验室检查更重要！

•有肝癌高危因素或肝硬化背

景的男女性，肝内含脂质脂

肪的病变，首选诊断HCC

•瘤栓支持肝细胞癌的诊断

肝细胞癌诊断要点

•不具有高危因素的女性绝

大多数不会患肝细胞癌

•AFP阴性或者正常并不

能排除肝细胞癌的诊断！

•AFP如何判读？

病例简介

•男,38岁,乙肝病史18

年，AFP轻度升高，

查体发现肝内肿块

肝脏肿块？

T2WI

T2WI：病变的检出与

定性诊断

信号强度（特殊征象：囊变，

瘢痕），假包膜等

实性？囊性？囊实性？

倾向于良性？恶性？

肝脏肿块？

DWI

DWI：病灶检出

有定性和鉴别诊断价值

高信号恶性多见

等和低信号良性常见

肝脏肿块？

同相位

反相位

T1WI：解剖结构

是否含脂质脂肪

脂质脂肪变性恶性，良性

脂肪组织良性，恶性

肝脏肿块？

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动脉早期

肝脏肿块？

预扫

动脉晚期

肝脏肿块？

门静脉期

肝脏肿块？

延迟期

动态增强扫描

“快进快出”恶性多见

良性亦见

“快进慢出”良性常见

恶性亦可

“逐渐强化”良性、恶性

术前诊断

•肝右叶含脂质（脂肪

变性）多血供肿块伴

出血坏死，恶性，以

肝细胞癌可能性最大

术后诊断

术后病理诊断

•中分化肝细胞

癌

•部分脂肪变性

•部分透明细胞癌

AFP价值

•肝功能正常情况下AFP大于400

或动态升高强烈提示肝细胞癌！

•肝功能异常情况下AFP明显升高

不能提示诊断

•肝功能逐渐恢复的情况下AFP动

态升高提示HCC诊断！

AFP价值

•肝功能正常情况下，AFP

大于400或动态升高强烈

提示肝细胞癌！

如果反复检查肝内找不到

病灶，应想到异位HCC

者肝外肝样腺癌可能性！

病例简介

•男，43岁，AFP动态升

高，多次检查发现脾脏

区域病变

•无肝炎病史

•曾肝左叶切除未见肿瘤

多血供结节?副脾?

同反相

位图像

多血供结节?副脾?

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动脉早期

多血供结节?副脾?

动脉晚

期

多血供结节?副脾?