皮肤病与性传播疾病病人的护理【123页】.pptxVIP

外科护理2024/8/4

第二十一章皮肤病与性传播疾病病人的护理高仁甫医学学士，教育学硕士、讲师美国心脏学会基础生命支持导师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者2024/8/4

第一节概述2024/8/4

重点与难点重点：常见皮肤病、性传播疾病病人的护理评估和护理措施难点：正确使用外用药的方法2024/8/4

概述皮肤是人体的最大器官面积：成人约1.5~2m2重量：总重量约占体重的16%厚度：约0.5~4mm(除皮下组织)，与年龄、性别、职业有关，人体不同部位其厚度不同:最厚-----掌跖；最薄------眼睑、外阴、乳房2024/8/4

一、皮肤的结构和功能皮肤表皮真皮皮下组织（一）皮肤的结构2024/8/4

一、皮肤的结构和功能表皮1.分层（由浅至深）：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层2.构成：（1）角质形成细胞:合成角蛋白（2）黑素细胞:产生黑素（防治辐射损伤）（3）朗格汉斯细胞:能清除和吞噬变应原物质2024/8/4

一、皮肤的结构和功能表皮解剖结构模式图2024/8/4

一、皮肤的结构和功能真皮1.分层：分浅层（乳头层）、深层（网状层）2.构成：纤维、基质、细胞、皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺和甲）、其他（血管、神经、淋巴管和肌肉）皮下组织1.构成：由疏松结缔组织和脂肪小叶构成2.作用：具有保温、缓冲、贮能、参与体内脂肪代谢等作用2024/8/4

一、皮肤的结构和功能（二）皮肤的生理功能1.保护作用2.吸收作用（受药物性质、浓度、剂型、范围、部位、年龄等因素影响）3.感觉作用4.分泌和排泄作用5.体温调节作用6.代谢作用7.免疫作用2024/8/4

二、皮肤病的病因和分类病因一般因素：年龄、性别、职业、季节、社会因素等内在因素：精神因素、内分泌改变、感染、遗传等外在因素：物理性、化学性（最常见）、生物性因素2024/8/4

二、皮肤病的病因和分类分类感染性：真菌性、细菌性、病毒性变态反应性：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹其他皮肤病及性传播疾病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣）2024/8/4

护理评估（一）健康史详细询问病人发病经过，包括皮损发生特点、与疾病发生发展的关系、诊疗经过及疗效、环境因素（季节、气候、饮食、药物、接触物等）等，收集病人既往史、过敏史和家族遗传史。2024/8/4

护理评估（二）身体状况1.自觉症状：亦称主观症状，是病人自己感觉到的症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木感和蚁行感等。瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状。2.他觉症状：亦称皮损或皮疹，是指可以看得到或摸得着的皮肤及黏膜损害，一般分原发性和继发性皮损两种。（1）原发性皮损：为皮肤病病理变化直接产生的最原始的皮肤损害。（2）继发性皮损：由原发性皮损演变而来或因搔抓、治疗不当引起。2024/8/4

原发性皮损斑疹斑块丘疹水疱脓疱风团结节囊肿2024/8/4

继发性皮损糜烂苔藓样变萎缩抓痕2024/8/4

护理评估（三）心理-社会状况评估病人对疾病的认识，有无烦躁、焦虑、自卑等心理。（四）辅助检查1.斑贴试验：可以发现致敏物。2.细菌学检查：可以找到致病菌。3.活组织病理学检查：可以作为肿瘤和银屑病确诊的依据。4.免疫荧光检查：可以发现未知的抗原或抗体。2024/8/4

护理评估（五）治疗原则1.治疗原则：病因治疗和对症治疗相结合。2.治疗方法：全身疗法、局部疗法（最主要）、物理疗法和手术治疗。(1)内用药物疗法：口服或注射药物、封闭疗法(2)外用药物疗法：药物性质、剂型、使用原则(3)物理疗法：冷冻、光疗、放射疗法、电疗、水疗(4)外科治疗：磨削术、切割术、移植术等2024/8/4

常见护理诊断/问题1．皮肤完整性受损与皮肤破损有关。2．睡眠型态紊乱