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【小郎中学医记】我的大学中医故事73：诸湿肿满，皆属于脾

今天吴老师拿了一瓶水，还有两条毛巾过来。大家都不知道吴老

师壶里在卖什么药。吴老师说，今天我们来学习《黄帝内经》病机十

九条的脾脏病机。

《黄帝内经》讲诸湿肿满，皆属于脾。你们想想，这是什么道理？

一个同学回答说，脾主湿，所以脾病则水湿泛滥，水肿胀满。

吴老师反问一句，脾为什么主湿呢？为什么脾病就水湿泛滥？大

家就有点答不上来。

吴老师说，中医认为，脾属于土，土是不是能克水啊？大家点点

头。

吴老师又说，举一个不是很贴切的例子，你们看河道两边是不是

常用土筑堤坝，所以这土能够固住水。如果地上有些坑洼，坑洼里有

些水，铲铲土填上去，坑洼平了，也就没有水了，这就叫培土治水。

同学们马上明白为什么古人讲兵来将挡，水来土掩的道理。

吴老师说，所以脾胃功能强，就不会水湿泛滥成灾，而一旦看到

水湿泛滥，就知道脾主土、脾主肌肉功能减退，就像堤坝太薄弱、太

低了，大水一来冲垮了堤坝，就容易淹没良田，庄稼就颗粒难收。

接着吴老师给我们讲了一个案例，有个妇人，每年夏天腿脚容易

肿，上下楼梯抬不动脚。天气热的时候，她就喜欢喝冰冻的饮料。经

常肚子胀满，整个大腹部像游泳圈一样。这几年面部都有些浮肿，大

便不成形。

她找了很多医生，有些医生说这是营养不良性水肿，于是给她补

充营养，发现腿肿还是老样子。而这妇人家中营养条件本来就不差。

有些医生说，可能是肾病，于是去做检查，尿常规也是阴性的，B超显

示肾也没什么大碍。又以为是心脏病，因为心源性水肿也很多见，可

做了心脏彩超检查，也没有发现异常。

所以医生都说这是疑难杂病，但是很多疑难杂病，到了吴老师的

手中，就好像顽固的锁碰上开锁专家一样，吴老师总能够用《黄帝内

经》里的一两句话把这疾病的锁解开。

古代有个叫李冠仙的人说过，一个人有病，就像一把锁锁死了一

样，医生治病就像用钥匙来开锁，不善于开锁的人，虽然用尽力量，

锁仍然打不开，甚至将锁损坏都打不开。而善于开锁的人，只需要用

一根铜线，在关键处轻轻一拨，而锁自开。

所以善于治病的人，只需要针对病机，用对药，便可迅速获效。

吴老师说，我看到这妇人周身肥肿胀满的样子，马上想到这是水

湿，滞留在体内。这妇人肥的不是肉，而是水湿，所以她浑身沉重，

脚都难以抬起来，上下楼梯如同灌铅。你们想想，为什么湿性重浊，

湿性趋下，容易让人肿满呢？

有些同学说，水往低处流，所以湿性趋下。

有些同学说，水湿沉重，所以湿性重浊。

只见吴老师笑笑，然后拿出他上课带来的道具，一瓶水，两条毛

巾，说，你们看，这两条毛巾是不是很轻啊？大家点点头，干毛巾确

实非常轻。

然后吴老师就把这瓶水全都倒到一条毛巾上，发现这条毛巾彻底

湿透了。

然后再拿起这条湿透的毛巾，马上觉得沉甸甸的，因为吸饱了水，

就像肿胀了似的。

吴老师说，你们看，两条毛巾，一条还是轻飘飘的，一条吸饱了

水沉甸甸的，这叫什么呢？

同学们说，这叫湿性重浊。

吴老师又说，你们再看这毛巾是不是在不断滴水，这叫什么？

同学们说，这叫水湿下注，又叫湿邪容易袭阴位。

人体上半身为阳，下半身为阴。所以水湿重的人首先会感到双腿

沉重，而且腿部容易浮肿。如果以躯干分阴阳，胸为阳，腹为阴。所

以湿气重的人，首先容易出现小肚子，肥胖的人都是肚子先肥，这就

是湿浊下坠到腰腹了。所以肥人的肉松垮垮的，往下坠。

吴老师接着说，你们看好。吴老师用力一拧那条湿毛巾，水滴得

满地都是，毛巾变得稍微干爽些了，然后吴老师又把毛巾挂在窗口通

风处，说，你们看，这毛巾到第二天就风干了。所以你们懂不懂得除

湿的办法？

一个是要健脾，因为脾主力气，我刚才用力拧毛巾这个动作，完

全是脾主肌肉、脾主力气的体现。大家想想，是不是力气越大、肌肉

越壮的人，拧毛巾就能拧得越干呢？大家点点头。

吴老师又说，所以脾气足，才能把水湿逼出体外。你们看那些肥

肿胀满的病人，大都脾气不足，身体没法用力把水湿逼出体外，所以

他们喝水都长肉。

原来是这个道理。吴老师又说，你靠脾脏拧干了水，但毛巾毕竟

还有些湿气，这时就要挂于通风口或者太阳底下，这时一吹风，一晒

太阳，马上就干了。你们应该没有看到过晾衣服晾在阴凉处或密闭的

卧室里吧？

大家听了哈哈大笑，傻瓜才会那样干。

吴老师接着说，所以除湿除了