提高医院《护理查对与医嘱执行制度》内容ppt【42页】.pptx

护理查对与医嘱执行制度

〈1〉护理查对制度的重要性〈2〉查对制度的分类〈3〉医嘱执行制度目录：

查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。〈1〉护理查对制度的重要性

1｝医嘱查对制度2｝服药、注射、处置查对制度3｝输血查对制度4｝手术病人查对制度5｝供应室查对制度6｝饮食查对制度〈2〉查对制度的分类

1｝执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行单。2｝处理医嘱应做到班班查对。3｝处理医嘱者及查对者，均须签全名。4｝医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。1｝医嘱查对制度

5｝抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，弃去。6｝所有医嘱须经二人核对无误后方可执行。7护士长每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。

（1）执行服药、注射、处置等治疗前必须严格执行“三查九对”。三查：操作前、操作中、操作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、及过敏史。（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品不得使用。2｝服药、注射、处置查对制度

（3）药品备好后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。（7）给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

血样采集查对发血取血查对输血前后查对3｝输血查对制度

1｝采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。2｝医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的信息。3｝抽血时如有疑问，不能在原有的输血申请单和标签上修改，应重新核对，确认无误后重新打印申请单及标签。4｝与服务中心联系及时取走样本。血样采集查对

1｝血型鉴定和交叉配血实验，输血科人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。2｝发血时，输血科人员要与取血者共同核对科别、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，血液标本保留24小时，以备必要时查对。3｝遇有下列情形之一，一律不得发取：（1）标签破损、字迹不清（2）血袋破损、漏血（3）血液中有明显的凝块（4）血浆呈乳糜状或暗灰色（5）血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒发血取血查对

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血（7）红细胞呈紫红色（8）过期或其他须查证的情况

1｝输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。2｝输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、血液共同到病人床旁核对确认。输血前后查对

3｝输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在病历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。4｝填写好输血护理安全记录单及输血登记本。

1｝接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术前准备完成情况。2｝手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医师、麻醉师、手术室护士三方核查。3｝查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于《手术清点记录单》上。4｝手术病人查对制度

4｝凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须有器械和巡回护士双人清点器械和物品，术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保数目的准确性。术毕，再清点复核一遍，并签字。数目不符时，不得关闭体腔或交接班。5｝凡病情需要填入体内的纱布、纱条或植入物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。

1｝回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2｝清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3｝包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。5｝供应室查对制度

4｝灭菌前：