心梗-室壁瘤完整版.pptVIP

*延迟增强扫描示左室心尖部室壁瘤区域透壁强化，伴附壁血栓(黑箭);室间隔基底段代偿性增厚(白箭)室壁瘤Roymc定义室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失，呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁瘤发生在左室，即左室壁瘤(LVA)，约90％以上的LVA是由心肌梗死(MI)引起的，其他较少见的病因有：心肌病、心肌炎、Chagas、外伤等定义真性（梗死后并发症之一，发生率10-38%）---急性心肌梗死时,梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失,心肌在愈合过程中被结缔组织替代,形成薄弱的瘢痕区,心脏收缩时此区呈反向运动,膨出呈袋状、囊状或不规则状,腔内无肌小梁,与周围正常心肌组织界限清楚。在心脏收缩与舒张期均见膨出,则称解剖性真性室壁瘤定义真性（梗死后并发症之一，发生率10-38%）---如梗死区心肌不是完全性坏死,愈合过程中仅局限性纤维化,与周围正常心肌组织界限不清,腔内可见肌小梁结构,这种膨出只在收缩期出现,则称功能性真性室壁瘤约80％的LVA发生在前壁或心尖部假性---心肌梗死急性期梗死心肌破裂，引起心包血肿，瘤壁为血栓机化形成的包裹和心包粘连，瘤口狭小，周围可能被血栓堵塞，瘤囊较大，瘤内有大量附壁血栓，假性室壁瘤本身无收缩能力，故充盈、排空明显延迟，多因R