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手术安全管理规定

为保障我院手术患者医疗安全，提高医疗质量，杜绝医疗纠纷的发生，根据

卫生部《医疗机构管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，经医

务科决定，特制定本管理规定。

一、保障手术安全的具体管理措施

（一）严格执行术前评估制度

1.主管医师必须对所有手术的患者都进行手术风险评估。在进行手术风险评估

时，要严格按照患者病史（包括病情轻重、急缓、营养状况等）、临床表现、

体格检查、影像与实验室资料、拟施手术风险与利弊等，按照《手术风险评

估表》评估.

2.对病人术前评估级别超过NNIS2级，应及时向科主任请示，请科主任再次评

估，必要时可报告医务科申请全院会诊，再进行评估。

3.病人在入院评估后，本院不能及时治疗或对疗效不能肯定的，应及时与家属

沟通,协商在本院或转院治疗,并做好相应的知情告知,并予以签字。

4.所有的评估结果应及时告知患者或委托人、监护人，并向患者或委托人、监

护人签字。涉及重大致残手术、新技术项目手术、纠纷倾向手术等，必须在

科主任组织下进行科内会诊，必要时可向医务科申请全院会诊。

（二）严格执行麻醉术前、术后访视制度

1.麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者，告知患者或委托人麻醉方法、麻