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2024年卫生资格考试《外科主治医师》复习重
点
血胸的概述
胸膜腔积血称为血胸，与气胸同肘存在称为血气胸。
胸腔内任何组织结构的损伤出血均可导致血胸，但大量血胸通常
是体循环动脉、心脏或肺门部肺循环大血管损伤所致。大量血胸压迫
伤侧肺，推移纵隔后又压迫健侧肺，结果影响呼吸功能;由于血容量
丢失，胸腔负压减少和腔静脉扭曲阻碍静脉血回流，影响循环功能。
当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去
纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机
化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。
血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血
中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓血胸。待续大量出血
所致胸膜腔积血称为进行性血胸。少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间
血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血，称为迟
发性血胸。
面神经炎治疗
(一)药物治疗
1.肾上腺糖皮质激素急性期宜早期应用泼尼松，每日30～60mg，
晨1次顿服;或地塞美松5—10mg，静脉滴注，每日1次，连用5天
后改泼尼松口服，逐渐减量至每日5mg，
疗程以2周为宜。
2.B族维生素维生素B1100mg、维生素B12250～500μg，肌注，
每日1次。
3.地巴唑10mg，日服3次。恢复期可用加兰他敏2.5～5mg，肌
注，每日1次。
(二)理疗
急性期可采用局部红外线照射，超短波透热疗法，茎乳孔周围热
敷，有改善局部血循环的作用。
(三)保护眼睛
用眼药水、眼罩等保护患侧眼睛。
(四)恢复期
采用针灸治疗。急性期不宜用，以免引起继发性面肌痉挛。
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