2018年临床输血流程.docx

人民医院临床输血流程

人民医院临床输血流程

开心快乐每一天

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为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤

是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：

⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；

⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图

医院临床输血流程图

开心快乐每一天

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主治医生、患者 根据病情进行输血评估、开具医嘱、完

或患者家属 成输血知情同意书、输血申请单

主管护士或当班护士

处理医嘱，核对输血申请单及患者资料、血样试管标签，采集标本

处理程序见血标本采集流程图2

当班护士两人 核对输血申请单及患者资料、血样试管标签

病人所在科室工作人员 标本送到输血科，双方核对、接收、记录

检验科工作人员

检验科工作人

病人所在科室当班人员

病人服务中心工作人员和当班医务人员

2名医务人员当班护士

鉴定血型、配血（输血相容性检测）等

通知临床医护人员

取血、核对、记录、签名

医务人员核对

床前核对

配血不合、通知临床暂停输血，根据情况做进一步处理

如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知医师、

观察、监控输血过程 检验科。处理流程见输血

不良反应处理流程图1

当班护士 护理记录（记录输血开始及结束时间、输血量等）

当班医师 输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等

当班护士 废血袋送回检验科

开心快乐每一天

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输血不良反应处理流程图

临床科室发生输血反应

立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

检验科

疑为溶血性或细菌污染性输血反应者过敏反应者 血液质量问题

核对受血者及供血者ABO 血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO 血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。

立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。

疑为细菌 血 尿 抗

敏心污染性输 常 常 过 中

敏

心

理血反应，抽 规 规 处 血

理

取血袋中 库

血液作细菌学检验。

检查处理结果分析

汇报

整改、资料存档 医务科

血标本采集流程图

（菱形为关键控制点）

临床医师根据病情评

临床医师根据病情评

估，选择血液

填写《临床输血申请单》

护士根据《临床输血申请单》和腕

带资料确认受血者身份

否

输血申请单和患者

腕带是否相符

停止采集血标本并查

找原因

是

采集患者血标本

标本贴签，包括患者姓名、性别、年龄、

病案号、采集日期及时间、采集者等

送检验科（血库）

医院输血治疗同意书

姓名： 性别：（男/女）年龄 病案号： 科别输血目的：

输血史：有/无孕产输血成分：

输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：

临床诊断

：

输血前检查：

ALT U/L；

HBsAg

；

Anti-HBs

；

HBeAg

；

Anti-HBe ；

Anti-HBc

;

Anti-HCV

；

Anti-HIV1/2

；Anti-TP

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。

但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但

由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的

输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1.

过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝