重症肺炎的护理【1.pptxVIP

重症肺炎的护理;肺炎是全球致死率排名第三

的疾病，仅次于肿瘤和心血

管疾病。而重症肺炎是肺炎

死亡的主要原因。

定义:

重症肺炎是指除肺炎常见呼

吸系统症状外，尚有呼吸衰

竭和其他系统明显受累的表

现。

;重症肺炎;重症CAP临床表现;ATS重症CAP诊断标准;擦拭腋下、腹股沟、腘窝等处，擦拭完毕半小时后测

染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水

止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃

少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾衰需透析

PaO2/FiO2250

PaO260mmHg.

乙醇擦浴时乙醇以37℃为宜，同时要注意患

处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理;

物理降温措施如应用冰袋，冰帽控制体温，温

吸系统症状外，尚有呼吸衰

吸系统症状外，尚有呼吸衰

不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。

吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。

水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚

要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，通知医生进行处理。

舒张压60mmHg

食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。

察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感

需氧G－杆菌50％

止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃

半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进

半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进

重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁

处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理;

重症肺炎是指除肺炎常见呼

神志不清患者应协助取半卧位，这个体位有利于肺扩

收缩压90mmHg

行有效交换的面积而造成呼吸困难。

舒张压60mmHg;1环境：

重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁

止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃

为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以

免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音;???室每

天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。

2饮食：

根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的

半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进

食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。神志不清或

不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。;3保持呼吸道通畅：

重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道

分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进

行有效交换的面积而造成呼吸困难。因此患者尤其是

神志不清患者应协助取半卧位，这个体位有利于肺扩

张和痰液的咯出及呼吸困难的缓解，有利于减轻心脏

负担。对合并多种基础疾病，体弱卧床、痰多而黏的

患者无力或痰液黏稠时，给予超声雾化吸入，解痉排

痰，从而保持呼吸道通畅。宜每2～3小时帮助患者翻

身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。对神志不

清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌

操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道

黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。

吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。;4口腔和皮肤护理：

协助患者每天做口腔护理，餐后漱口，以保持口腔清洁、湿润定时翻身、擦冼，保持床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。

5氧气吸入的护理：吸氧能提高重症肺炎患者的动脉血氧分压，改善换气功能。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。要严格掌握吸氧的浓度和流量一般采用鼻导管法吸氧，如经鼻导管吸氧后缺氧症状无明显改善时，可给予面罩吸氧，待缺氧症状缓解后停止吸氧。;6用药的护理：

重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执行嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量中毒。;7发热的护理：

重症肺炎患者常伴有发热，可给予药物及物理降温等

处理。物理降温措施如应用冰袋，冰帽控制体温，温

水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚

脱。高热时，可先采取物理降温。如用50%温水乙醇

擦拭腋下、腹股沟、腘窝