降低尿管脱管发生率.pptx

降低留置导尿管非计划拔管发生率

XX科

计划阶段

01

发现问题

发现问题

长期留置导尿管患者易发生导尿管uEx，既往研究表明患者留置导尿管时间、相关知识认知度、医护人员操作技术等均为影响uEx发生的危险因素[1、2]。uEx会造成患者尿道损伤、延长住院时间、增加住院费用．且需要重新插管．增加了患者尿道感染发生风险；耽误病情观察及治疗效果；有医疗纠纷隐患

[1]葛世伟，宋燕波，陈华玉，等.ICU患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].江苏医药，2014，40(24):3089-3090.

[2]郑洁，卢容.胸外科患者术后意外拔管原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2017，32(11):1019-1021.

发现问题

对患者而言

意外拔出留置导尿管会造成尿道损伤，加重病情，延长住院天数，有效的干预可以降低重新置管率及治疗天数

对护士而言

提高患者满意度；提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感

对医院而言

通过减少非计划性拔管的发生，保证患者安全，提升护理质量，提高患者满意度。

小组成员

姓名

职称

学历

活动计划拟定

WHAT

WHEN

WHO

HOW

WHERE

主题

日期

2021年6月

2021年7月

2021年8月

负责人

品管工具

实施地点

周数

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

P

发现问题

头脑风暴

病区

分析原因

小组讨论

病区

确定主因

流程图

病区

制定措施

柱状图

病区

D

执行计划

原因分析

病区

C

效果检查

原因分析

病区

A

标准化

小组讨论

病区

遗留问题

小组讨论

病区

汇总查检表

查检时间：2021.6.1-6.30

项目

发生频数

百分比

累积百分比

风险防范意识不够

2

25.00%

25.00%

导管固定不牢

2

25.00%

50.00%

患者依从性差

2

25.00%

75.00%

动作幅度大

1

12.50%

87.50%

导尿管选择不合适

1

12.50%

100%

合计

8

100%

共调查2021年6月1日—2021年6月30日，共调查40例留置尿管患者，其中发生2例留置尿管非计划拔管，留置导尿管非计划拔管发生率为5%，现进行调查统计分析，现分析原因如下：

改善前柏拉图

分析：根据查检数据表明风险防范意识不够、导管固定不牢、患者依从性差75.00%，依柏拉图八二定律将此三大情况列为本次主题改善重点。

目标设定

现状值：5%

改善重点：75.00%

圈能力：80%

鱼骨图一

留置导尿管非计划拔管发生的原因

法

人

环

医生

物

护士

对管道滑脱

预见性不足

评估不到位

固定不稳定

出汗多、皮

肤分泌物多

巡视不到位

宣教不到位

转床牵拉

置管时间过长

操作不当

水囊量过多

未检查尿管

患者

难以忍受

自行拔管

躁动不安

意识不强

床上翻身牵拉

活动力度过大

对管道不重视

未及时倒出尿袋的尿液，

导致尿管承重力过大

手术室

固定不妥当

未认真检查物品

转床牵拉

知识缺乏

尿管材质

固定材料

病房环境

分级护理执力度不够

操作流程不规范

光线暗，防范措

施落实不到位

发生时间

管理不到位

患者活动不便

气囊易破裂

对策拟定

存在

问题

真因

解决对策

总分

判定

实施

负责人

对策

编号

留置导尿管发生非计划拔管

固定不稳定

（1）高年资护理人员带教低年资护理人员，一对一带教指导

132

√

对策一

（2）小组定期进行固定专科技能培训，培训效果进行打分评价

140

√

（3）制作标准化管道固定示意图，

128

√

宣教不到位

（1）集思广益制定“伤口引流管的护理指导”标准书

136

√

对策二

（2）圈员讨论总结术后护理指导内容，制定术后护理指导标准内容，

144

√

（3）制定泌尿外科宣教二维码，患者随时随地查看学习

140

√

患者活动不便

（1）自制背包，供放引流袋，方便患者活动

134

√

对策三

（2）在床边设计挂钩，便于患者使用，（之前是棉签、筷子、衣架等物品）

128

√

气囊易破裂

（1）与厂家协商改良气囊材质

128

√

对策四

（2）规范气囊注水，一般以10-15ml为宜。

136

√

执行阶段

02

对策实施

改善前：年轻护士经验不足，缺乏专科技能的培训，

对策内容：

（1）高年资护理人员带教低年资护理人员，一对一带教指导

（2）小组定期进行固定专科技能培训，培训效果进行打分评价

（3）制作标准化管道固定示意图，

对策实施：

负责人：

实施时间：2021.7.1-7.10

实施地点：办公室

对策处理：

1、经效果确认为有效对策;

对策效果确认：“专科技能考核达标率“由改善前的68%提高至对策实施后的89%，效果显著为有效改善

对策一

对策名称