巨细胞病毒感染--课件.pptVIP

ppt课件巨细胞病毒感染*ppt课件巨细胞病毒巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）为双链DNA病毒，属于疱疹病毒b亚科，急性感染恢复后，病毒可长期潜伏在体内，一旦机体免疫功能减损，病毒即可激活致病，故为“机会”致病微生物。具有严格的种属特异性，可通过多种途径侵入人体。原发感染：初次感染外源性病毒。再发感染：在免疫功能低下时潜伏病毒活化繁殖、或再次感染外源性不同病毒株或更大剂量的同株病毒。*ppt课件HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况有关在胎儿和新生儿，神经细胞、唾液腺和肾上皮细胞对HCMV最为敏感，网状内皮系统也常受累。在年长儿和成人，免疫正常时病毒多限于唾液腺和肾脏，显性原发感染者易累及淋巴细胞；免疫抑制个体最常侵及肺部，并易发生播散性感染。*ppt课件HCMV是一个弱致病因子，对免疫正常的健康个体病毒不具备明显毒力，故绝大多数感染为无症状或亚临床型病毒能产生逃逸宿主免疫攻击和免疫监视的机制，使其侵入机体后得以长期存在，故有HCMV复制并不总是代表疾病过程，只有在免疫抑制（生理性或病理性）个体才易引起HCMV所致疾病。*ppt课件人群感染率孕妇CMV-IgG：欧美40%~85%；日本95%；国内（武汉、广西、北京、石家庄）94.7%~96.3%。活产婴儿受累率：美国0.5%~2.4%；我国0.6%~8.5%，大多在5%以下。儿童人群感染率：1~3岁儿童感染率为83.2%，学龄前儿童83.7%，学龄儿童87.3%。*ppt课件感染途径宫内传播：孕期原发或再发感染均可引起HCMV宫内传播，孕妇原发感染（CMV-IgM阳性）率3.1%~13.4%。经产道传播：宫颈排毒率5.9%~17.6%，有异常妊娠史者高达20.7%~36.9%，尿排毒率为11.1%~26.2%。母乳喂养：CMV抗体阳性哺乳母亲产后1~2个月内的乳汁中CMV分离阳性率达25.9%。直接接触有传染性的分泌物，如唾液、尿液。接受输血或血制品。器官移植。*ppt课件流行病学特点先天性CMV感染约占新生儿的1%~2%。绝大多数（约90%）先天性感染的胎儿出生时无症状——隐性感染.约有10%在出生时或生后不久即表现出严重的甚或危及生命的临床症状。部分患儿可有器官畸形、神经系统后遗症等，对优生优育威胁极大。胎儿及新生儿主要通过胎盘血行感染、经产道上行感染、分娩时接触宫颈分泌物、尿、唾液、产后母乳喂养等途径感染。血清抗CMV-IgM阳性母亲所生婴儿中发生先天性感染者占27%，围产期感染者占21%。母乳CMV阳性婴儿CMV感染率为78.9%，而母乳CMV阴性婴儿CMV感染率为12.9%。学龄前特别是日托儿主要通过唾液污染的玩具传播，活动性CMV感染可达22%~78%。*ppt课件婴儿CMV感染分为先天性、围生期及生后获得性感染，其中以先天性感染对患儿危害最大。母婴传播是婴儿CMV感染的主要方式，其传播途径有三：宫内经胎盘感染、经产道感染和经母乳传播。生后获得性感染的感染途径还有在托幼机构通过尿液、唾液等体液的传播。*ppt课件先天性感染：经宫内传播获得，生后2周内从新生儿体液中找到活动性CMV感染的证据即可诊断。围生期感染：在生后3~12周证实有活动性CMV感染的证据，主要经产道或母乳获得感染。获得性感染：出生12周后开始排毒或证实有活动性CMV感染的证据，主要经水平传播获得。临床上患儿就诊前通常未做过病毒学检测，故很难确定其感染时间，一般通过CMV相关疾病症状发生的时间和临床表现帮助判断。*ppt课件母体患原发CMV感染时，此病毒广泛存在于母体的各种器官中，可随血流通过胎盘而感染胎儿，尤其在妊娠4个月内，更易造成胎儿损害。严重者可引起流产、死产。轻则造成出生体重偏低或畸形。婴儿先天性感染可有遗留损害的危险，特别是对中枢神经系统影响较多。*ppt课件病理变化CMV感染人体后，可广泛分布于全身各脏器，引起细胞炎症反应，典型的包涵体出现在各组织的巨细胞内，常见于肺、肝、中枢神经系统、唾液腺、还包括肾、肠、肾上腺、膀胱、胰、甲状腺、甲状旁腺、睾丸、副睾、卵巢、心肌、眼球、骨骼、血管、皮肤等。可引起慢性间质性肾炎、肺炎、灶性肝坏死、脑坏死性肉芽肿、广泛钙化（包括脑室壁钙沉积）、肝脾等髓外造血、溃疡性肠炎等。*ppt课件诊断依据1.疾病高发人群：母孕期有原发感染或再发感染的新生儿1岁以下婴儿艾滋病患儿接受骨髓、干细胞或实体器官移植者接受大剂量或长期免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者其他免疫抑制的患儿*ppt课件诊断依据2.临床特征：先天感染：常有多系统器官受损或以下1种或多种表现不同组合形式。