腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节完美版文档.pptVIP

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腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节;手术步骤:;主要内容;手术径路;减少远端尿道周围神经的损伤

盆腔淋巴清扫

腹膜外腔的建立和Trocar放置

减少远端尿道周围神经的损伤

最大限度保留血管神经束

腹膜外腔的建立和Trocar放置

右侧脐与髂前上棘外1/3处4.

腹膜外腔的建立和Trocar放置

扩大淋巴清扫

最大限度保留血管神经束

分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛

盆腔淋巴清扫

扩大淋巴清扫

离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道

分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛

淋巴活检;腹膜外腔的建立和Trocar放置;1.右侧脐旁1cm;2.脐与耻骨联合中上1/3水平脐旁2横指;3.右侧脐与髂前上棘外1/3处4.右侧脐与髂前上棘内1/3处;5.左侧脐与髂前上棘外1/3处;分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带

最大限度保留血管神经束

平卧位,两腿稍分开,头低脚高位(10-15度)

扩大淋巴清扫

腹膜外腔的建立和Trocar放置

分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带

右侧脐与髂前上棘外1/3处4.

膀胱与前列腺交界相对清楚

分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛

减少远端尿道周围神经的损伤

膀胱与前列腺交界相对清楚

减少远端尿道周围神经的损伤

膀胱与前列腺交界相对清楚;分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛;保留神经血管束;筋膜内前列腺癌根治术;;;左侧脐与髂前上棘外1/3处

腹膜外腔的建立和Trocar放置

最大限度保留血管神经束

离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道

腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节

腹膜外腔的建立和Trocar放置

腹膜外腔的建立和Trocar放置

减少远端尿道周围神经的损伤

左侧脐与髂前上棘外1/3处

游离输精管和精囊腺,打开狄氏筋膜后层

膀胱与前列腺交界相对清楚;游离输精管和精囊腺,打开狄氏筋膜后层;前列腺切除后手术视野;早期尿控

有利于吻合

缩短手术时间

减少尿漏

;适应证:;尿道膀胱吻合

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