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腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节;手术步骤:;主要内容;手术径路;减少远端尿道周围神经的损伤
盆腔淋巴清扫
腹膜外腔的建立和Trocar放置
减少远端尿道周围神经的损伤
最大限度保留血管神经束
腹膜外腔的建立和Trocar放置
右侧脐与髂前上棘外1/3处4.
腹膜外腔的建立和Trocar放置
扩大淋巴清扫
最大限度保留血管神经束
分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛
盆腔淋巴清扫
扩大淋巴清扫
离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道
分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛
淋巴活检;腹膜外腔的建立和Trocar放置;1.右侧脐旁1cm;2.脐与耻骨联合中上1/3水平脐旁2横指;3.右侧脐与髂前上棘外1/3处4.右侧脐与髂前上棘内1/3处;5.左侧脐与髂前上棘外1/3处;分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带
最大限度保留血管神经束
平卧位,两腿稍分开,头低脚高位(10-15度)
扩大淋巴清扫
腹膜外腔的建立和Trocar放置
分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带
右侧脐与髂前上棘外1/3处4.
膀胱与前列腺交界相对清楚
分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛
减少远端尿道周围神经的损伤
膀胱与前列腺交界相对清楚
减少远端尿道周围神经的损伤
膀胱与前列腺交界相对清楚;分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛;保留神经血管束;筋膜内前列腺癌根治术;;;左侧脐与髂前上棘外1/3处
腹膜外腔的建立和Trocar放置
最大限度保留血管神经束
离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道
腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节
腹膜外腔的建立和Trocar放置
腹膜外腔的建立和Trocar放置
减少远端尿道周围神经的损伤
左侧脐与髂前上棘外1/3处
游离输精管和精囊腺,打开狄氏筋膜后层
膀胱与前列腺交界相对清楚;游离输精管和精囊腺,打开狄氏筋膜后层;前列腺切除后手术视野;早期尿控
有利于吻合
缩短手术时间
减少尿漏
;适应证:;尿道膀胱吻合
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