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性心内膜炎
考纲重点
1.病理：菌栓分布特点
2.性心内膜炎分类：细菌特点
3.临床表现：发热、杂音、栓塞、周围体征
4.血培养：如何做（时机）
5.诊断标准（主要、次要）
6.治疗（抗生素疗程）
自体瓣膜性心内膜炎
一、概念：
二、赘生物分布特点：
①多见于二尖瓣及主动脉瓣
②多见于关闭不全
③多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧
低压：看血流
左心
二尖瓣关闭不全
心房面
正常情况
二尖瓣关闭不全
血液反流
正常血流方向
心室面
舒张时，主动脉瓣关闭
防止血液反流
主动脉瓣关闭不全
血液反流进入
主动脉瓣
右心一侧
室缺房缺
性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞
【正确答案】C
评：赘生物在低面。看血流方向从高压向低压；
流向谁，附着谁
三、分类及常见致病微生物：
特征急性亚急性
症状明显轻
病程数天至数周数周至数月
迁移多见少见
病原体金葡菌草绿色链球菌
链球菌
葡萄球菌
急染性心内膜炎的主要致病菌是
A.大肠杆菌
B.金葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.绿脓杆菌
E.军团菌
【正确答案】B
四、临床表现
1.全身症状
发热、全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状。
2.心脏杂音
基础心脏病
继发瓣膜损害
3.周围体征
瘀点
指和趾甲下线状
Roth斑：视网膜卵圆斑，
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