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脑出血标准治疗流程图

2-8周后复查DSA或CTA、MRA适合并家属要求介入手术者可行动脉瘤栓塞手术腰穿脑脊液腰穿脑脊液置换或侧脑室引流尽早完善CTA、DSA确诊是否有动脉瘤是否有动脉瘤2-8周后复查DSA或阳性2-8周后复查DSA或阳性入院后查体行NIHSS、Hunt-Heas及GsC量表评估入院或立即完善肝、肾功能，心肌酶、凝血功能、心电图、甲状腺功能、血脂、血常规、血型、备血压等对症支持绝对卧床休息,保持生命体征平稳

2-8周后复查DSA或CTA、MRA

适合并家属要求介入手术者可行动脉瘤栓塞手术

腰穿脑脊液腰穿脑脊液置换或侧脑室引流

尽早完善CTA、DSA确诊是否有动脉瘤

是否有动脉瘤

2-8周后复查DSA或

阳性

2-8周后复查DSA或

阳性

入院后查体行NIHSS、Hunt-Heas及GsC量表评估

入院或立即完善肝、肾功能，心肌酶、凝血功能、心电图、甲状腺功能、血脂、血常规、血型、备血

压等对症支持

绝对卧床休息,保持生命体征平稳、大便通畅，抗血管痉挛、止血、控制血压等支持对症治疗

突发头痛、意识障碍、癫痫发作、

眼睑下垂、局灶性神经功能缺损

临床疑似病例,CT阴性需行腰椎穿刺检查,确诊后予以排除急诊或门诊排除外伤性出血行头CT检查确诊确诊

临床疑似病例,CT阴性需行腰椎穿刺检查,确诊后予以排除

急诊或门诊排除外伤性出血行头CT检查确诊确诊

无 有

介入治疗或开颅手术夹闭残余动脉瘤或动脉瘤复发6-12月或复查DSA动脉瘤复发√介入治疗或开颅阴性手术夹闭→随访适合并家属要求外科手术者,转神经外科开颅手术夹闭阴性6-12月或复查DSA随访阴性阳性

介入治疗或开颅手术夹闭

残余动脉瘤或动脉瘤复发

6-12月或复查DSA

动脉瘤复发

√

介入治疗或开颅

阴性

手术夹闭

→

随访

适合并家属要求外科手术者,转神经外科开颅手术夹闭

阴性

6-12月或复查DSA

随访

阴性