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热不恶寒而渴者——银翘散

试推几个常用的经典方剂。若需用药，请遵医嘱，中医用药讲究

辨证论治随症加减。

{银翘散}

方剂歌诀

银翘散主上焦病，竹叶荆牛鼓薄荷。

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

来源

清代吴鞠通《温病条辨》：太阴风温、温热、温疫、冬温，初起

恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

是方组成谨遵《内经》“风浮于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，

以辛散之”之法，宗喻嘉言芳香逐移之说，在东坦清心凉隔散辛凉甘

苦的基础上加减演变而成，是治疗风温、温热以及某些杂病属于邪在

卫分、上焦，治当辛凉清解者的代表方剂。银翘散及其衍生方为中医

临床应用疗效确切的中药复方之一，在临床各科得到广泛的应用。

组成

连翘、金银花各15克，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各6克，竹叶、荆

芥穗各4克，生甘草、淡豆豉各5克。

用法

共杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，

勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。病重者约二时一服，

日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再

服。

功效主治

辛凉透表，清热解毒。温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶

风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

银翘散的功效为辛凉透表，清热解毒。吴勒通制银翘散以治太阴

风湿、温热、温疫、冬温初起见“但热不恶寒而渴”之证。后世扩大

其应用范围，临床广泛用于温病初起，热郁肺卫诸疾，如传染病、内

科呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及

血液系统疾病、外科疮疡、妇科乳腺炎以及儿科、五官科的病证。由

于本方有清热解毒之功，故一切热病初起出现热郁肺卫诸症状者，皆

可考虑应用。

1．银翘散在传染病中的应用。如流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、

手足口综合征、流行性胆腺炎、流行性出血热、狸红热、登革热、传

染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、急性小脑共济失调等。咽痛

者加岗梅根、马勃、射干疏散风热，清肺利咽；见口渴、心烦、面赤

等胃热烘盛者亦可加生石膏、知母；血热盛者加红条紫草、水牛角以

凉血；咳嗽剧烈者加杏仁、桑叶、枇杷叶宣肺止咳；热邪伤阴者加麦

冬、天花粉清热养阴，生津止渴。并予隔离休息、适当补液、口服维

生素等对症处理。

2．银翘散在内科疾病中的应用。①呼吸系统疾病，如呼吸道感染、

咳嗽、支气管炎；②循环系统疾病，如病毒性心肌炎、风湿性心脏炎；

③泌尿系统疾病，如急性肾小球肾炎、狸红热并发肾炎、紫疲性肾炎、

IgA肾炎；④血液系统疾病，如血小板减少性紫疲、过敏性紫疲、再生

障碍性贫血、白细胞减少性高烧若发热口渴甚者加生石膏、知母；咽

喉肿痛甚者加元参、马勃、胖大海；咳嗽痰多者加桔梗、杏仁、象贝

母、鱼星草；合并心脏病变者加桃红四物汤、生脉散治疗；口干口苦

甚者加黄连；气滞腹胀明显者加大腹皮；肾炎病人表证明显，寒热无

汗者银翘散加麻黄、苏叶；表虚无汗者加黄芪、术；热重、明显血尿

者重用连翘，加黄苓、生地、元参；血压高者加生地、元参，并且重

用，加钩藤、夏枯草；浮肿明显者，黄苓、连翘用量宜轻，重用金钱

草、白茅根、泽泻；蛋白尿明显者，加蝉衣、生黄芪、地龙；个别患

者如出现吐等症状，加蕾香、砂仁、苏叶。

3．银翘散在儿科疾病中的应用。小儿外感发热、小儿上呼吸道感

染、小儿急性扁桃体炎、流行性胆腺炎、小儿急性结膜炎、风热咳嗽、

小儿口腔炎、小儿疤疹性咽峡炎、小儿迁延性肺炎、小儿咽-结膜热、

婴幼儿哮喘、小儿再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症、过敏性

紫疲合并紫疲肾、风疹、麻疹、狸红热并发肾炎等。高烧惊励加钩藤、

蝉衣；心烦、口渴加花粉、芦根：恶寒重加荆芥：扁桃体化浓加苡仁

便秘加大黄：伴肺炎者去粳米，加麻黄、桑白皮；若扶饮食积滞加山

楂、神曲，夹湿则加木通、滑石，肝风内动加羚羊角、钩藤；咳嗽加

杏仁，桔梗痰多加制半夏、莱丽子，咳喘加灸麻黄、杏仁、鱼星草；

出红斑疹加生地、丹皮；惊搞加钩藤、蚕或加用紫雪丹；头痛加菊花、

川芝；呕恶加竹茹、姜半夏；声晰加木蝴蝶、胖大海；喉核紫赤加丹

皮、赤芍；药物剂量视年龄大小、体质强弱、病情轻重而定。

4．银翘散在耳鼻喉科疾病中的应用。如急性扁桃体炎、急性淋巴

结炎、急性咽炎、慢性咽炎、咽-结膜热、鼻窦炎、突发性耳聋、急性

中耳炎、耳胀、鼻咽癌放疗中口咽黏膜反应、口疮等。咽喉红赤干