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牙齿赔偿协议书范本推荐3篇

篇1

牙齿赔偿协议书范本

当发生牙齿损失或损伤的情况，赔偿协议书是必不可少的文件之一。制定协议书能够明确双方责任，保护双方的权益，避免日后产生纠纷。下面是一份牙齿赔偿协议书的范本，供参考和使用。

牙齿赔偿协议书

协议签订日期：年月日

一、甲方（损害方）：

姓名：XXX

性别：男/女

身份证号：XXXXXXXXXXXXX

联系电话：139XXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXXX

二、乙方（赔偿方）：

名称/个人姓名：XXX

身份证号/统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXX

联系电话：139XXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXXX

三、事故经过：

甲方在年月日发生了一起事故，造成了牙齿损伤/缺失的情况。经医生诊断，甲方牙齿的损伤/缺失是由于此次事故所致。

四、赔偿责任：

1.乙方同意承担甲方因此事故所导致的牙齿修复/补偿费用，包括但不限于牙齿修复手术费、牙齿种植费、义齿费等。具体费用由医生出具的诊断书确定。

2.乙方同意在确定赔偿费用后，在一个月内全额赔偿给甲方。

五、其他约定：

1.若甲方在牙齿修复/补偿过程中有其他伤害或损失，乙方也同意承担相应赔偿责任。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：日期：

乙方（签字）：日期：

共同见证人（签字）：日期：

以上是一份简单的牙齿赔偿协议书范本，可根据具体情况进行修改和补充。在签署协议书前，双方要仔细阅读并了解其中的内容，确保双方的权益得到保护。希望以上内容能够对您有所帮助。

篇2

牙齿赔偿协议书范本

甲方（甲方签订协议之自然人或单位的详细信息：姓名/单位名称、地址、电话等）：

乙方（乙方签订协议之自然人或单位的详细信息：姓名/单位名称、地址、电话等）：

鉴于，甲方与乙方就牙齿赔偿事宜达成如下协议书：

一、牙齿赔偿事宜

1.乙方应当赔偿甲方因乙方过失而导致的牙齿损伤，并承担相关赔偿责任。

2.牙齿赔偿具体金额为（具体金额数字写明），乙方应于签订本协议后的（具体期限，如10个工作日）内将赔偿款项支付给甲方。

3.乙方同意承担由于牙齿损伤导致的一切相关费用，包括但不限于医疗费、修复费等。

二、赔偿方式

1.乙方应通过（具体支付方式：转账、现金等）方式将赔偿款项支付给甲方。

2.甲乙双方约定，若乙方未按期履行赔偿义务，则甲方有权追究乙方的法律责任，并要求乙方支付相应的违约金。

三、其他条款

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕所有责任之日终止。

2.本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可协商解决。无法协商解决的，依照中华人民共和国相关法律法规处理。

甲方（盖章）：

签字：日期：

乙方（盖章）：

签字：日期：

本协议书同样可以用于劳动纠纷或者其他牙齿赔偿纠纷得解决，且具备一定的法律效应。希望甲乙双方能够遵守本协议的约定，并且维护自身的权益。

篇3

牙齿赔偿协议书范本

甲方（委托方）：____________

电话：____________

住址：____________

乙方（受托方）：____________

电话：____________

住址：____________

鉴于甲方与乙方就牙齿赔偿事宜达成一致意见，特订立本协议书，以兹信守约定，共同遵守。

一、牙齿赔偿事由

1.乙方应赔偿甲方因乙方过失或故意造成的牙齿损伤所产生的一切费用和损失。

2.牙齿损伤的范围包括但不限于龋齿、断裂、脱落等。

二、赔偿责任

1.乙方应承担全部牙齿赔偿责任，并及时补偿甲方的损失。

2.如因乙方故意造成的牙齿损伤，乙方应支付相应的惩罚金。

三、赔偿方式

1.乙方应在事故发生后的___个工作日内，向甲方支付赔偿金。

2.赔偿金应以现金形式支付，并签订相关收据以作记录。

四、其他约定

1.本协议履行期限自协议签订之日起生效，至牙齿赔偿事宜完全解决止。

2.未尽事宜由双方另行协商解决，一致意见生效。

特此协议书，以资证明。

甲方（委托方）：____________（签字）

乙方（受托方）：____________（签字）

日期：__________

以上即为牙齿赔