肠梗阻(游红勇)【98页】.pptxVIP

肠梗阻;张某，男性，48岁

阵发性腹痛、恶心、呕吐、

停止排便、排气三天。

2年前曾行阑尾切除术。

入院检查：T37.8℃P110次/分BP16/11Kpa呈急性病容，神志清

;腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。

X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。

血液检查：WBC13×109/LN92%Na+120mmol/LK+3.0mmol/L血糖10.5mmol/L;定义;解剖生理概要;★空肠和回肠血液供应来自从腹主动脉分出的肠系膜上动脉，该动脉又继续分支，各支相互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。

＊近端小肠仅有初级动脉弓，越向远端则可有二级和三级弓，故手术中可通过对动脉弓的观察来判断空肠和回肠。;★小肠淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳糜管，淋巴液汇集于肠系膜根部淋巴结，再继续向上引流，直至乳糜池。若手术中伤及乳糜池，可导致乳糜腹。

★小肠的神经包括交感神经和副交感神经。

生理小肠是食物消化吸收的主要部位,分泌碱性肠液，还吸收水、电解质、各种维生素及内源性物质每天约达8000ml。;;Simplemechanicalobstruction

梗阻以上肠蠕动增多(contractsvigorously)

梗阻以上肠管膨胀(distent