研究论文：医护一体化管理在提高老年病科护理质量中的应用.pdfVIP

65192临床医学论文

医护一体化管理在提高老年病科护理质

量中的应用

摘要：目的：探讨医护一体化管理模式在提高老年病

房护理质量中的应用效果。方法：20xx年5月～20xx年5

月在我科实施医护一体化管理模式，比较实施前后科室护

理质量指标，医护合作度，护、患满意度。结果：科室

护理质量的指标、医护合作度、护患满意度均较实施前显

著提高（P

医护一体化是指医生和护士在平等自主、相互尊重和

信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟

通和协调，共同决策，分担责任，为病人提供医疗护理服

务的过程[1]。

医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未

来发展的方向[2]。老年病科是诊治老年病的综合性科室，

收治患者年龄大，病情复杂且不典型，危重患者及死亡率

高，同时患者及家属对治疗效果期望值也高，因此护理工

作量大，管理有难度。为了提高护理质量和患者满意度，

20xx年5月～20xx年5月我科实施了医护一体化管理模

式，取得显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院老年病科有2个病房，共90张病

床，36名护士。其中护士长2名，主管护师8名，护师10

名，护士18名；硕士研究生2名，本科20名，专科14

名；平均年龄31.4岁。

1.2实施方法

1.2.1护士分层级管理按照老年病科的护理岗位及资

质要求，根据职称、学历、工作年限、业务能力等分层级

使用护士。共设高、中、初级责任护士3个层级，并制定

考核标准和岗位职责。①高级责任护士：具备较强的业务

能力、教学科研能力和一定的管理知识。担任责护组长，

负责危重患者的护理、新技术新业务的开展，同时指导组

内下一层级护士的工作，保证护理安全。②中级责任护

士：能熟练的运用护理程序，具有一定的沟通及教学能

力。负责组内病情较轻的一、二、三级护理级别的患者。

③初级责任护士：未取得护士执照或规范化培训护士，具

备基础护理知识和技能。负责组内患者的基础护理和外出

检查等工作。小组各成员职责明确，分工协作。护士的层

级实行动态管理，竞争上岗，择优录取。

1.2.2建立医护一体化管理模式医生护士形成固定的

医护小组，共同查房及病例讨论，并制定完善治疗护理方

案。①建立医护一体化日志：医生、护士分别完善患者入

院后的住院志和护理日志，护理日志中详细注明患者的护

理目标以及特殊注意事项等。②实施医护一体化查房：每

日晨晚各进行一次查房。查房时护士向医生组汇报患者的

生命体征，治疗护理完成情况，各项检查预约安排以及已

做检查结果汇报等；使用医护一体化查房记录本，及时记

录医师查房时的意见；查房结束后立即将医生的查房意见

下传至本组所有护士，并及时调整落实护理计划。③形成

“三固定”：定期组织疑难病例讨论、定期专家查房、定

期医护业务学习。

1.2.3制定绩效考核方案按照不同岗位设置不同的绩

效分配系数，每月对各层级护士的工作进行量化考核，按

照量化考核的结果及岗位系数发放工资。

1.3评价方法①通过汇总每月医院质控部门对老年病

科医疗护理质量检查的数据进行分析整理。评价指标包括

实施医护一体化管理前后危重患者管理落实合格率、护理

文件书写合格率、消毒隔离合格率、基础护理落实合格

率、抢救药品管理合格率。②患者满意度：通过汇总每月

院外第三方调查员对我科患者满意度调查数据进行分析整

理。③护士工作满意度：采用护士工作满意度量表

（Mueller/McCloskeysatisfactionscale，MMSS）[3]

评价医护一体化实施前后护士满意度。聘请第三方调查员

每季度完成一次护士工作满意度调查。④医护合作度：根

据中文版医护合作量表（Nurse-PhysicianCollaboration

Scale，NPCS）[4]测评医护一体化实施前后医生和护士实

际合作的程度.

1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件包，计量资

料用t检验，计数资料用X2检验进行数据分析。

2结果（见表1、表2、表3