首都医科大学儿牙真题(2).pdfVIP

儿牙

名词解释：

1.牙根稳定期：

2.发育间隙：

3.年轻恒牙：

4.咬合诱导：

1.（儿牙）牙根稳定期：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期，

这是临床上乳牙牙髓治疗和根管治疗的最有利的时期。也是乳牙反颌矫正的时期。

2.（儿牙P61）发育间隙：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下

颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。随着颌骨发育3~6

岁乳牙列中出现的生理间隙称为发育间隙。

3.（儿牙P41）年轻恒牙：youngpermanentteeth即年轻恒牙。恒牙已萌出，

但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。由于年轻恒牙尚处

于不断萌出中，故临床牙冠的高度显得低，牙根尚未完全形成，根尖孔呈漏斗状，

髓室整体宽大，根管壁薄。

4.（儿牙P213）咬合诱导：occlusiveguidance在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合

的正常生理位置生长发育的方法，称为咬合诱导

简答题:

1.年轻恒牙易患龋病原因：

2.儿童龋病的特点：

3.乳牙深龋、年轻恒牙深龋治疗的不同及其原因：

4.怎样理解“乳牙深龋的治疗，不应过分强求保存活髓”的观点

5.替牙期保全牙列的意义

6.遗传性乳光牙本质和奶瓶龋的鉴别：

1.（儿牙P41）年轻恒牙易患龋病原因：

乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度及其所处环境等

因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点：

（1）解剖特点：年轻恒牙后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，沟裂多为IK型，牙

合面比成熟恒牙难以自洁，菌斑和食物残渣滞留，易发生龋坏。

（2）组织学特点：年轻恒牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，故年轻恒

牙龋蚀发展较快又多为急性龋。

（3）饮食：儿童和青少年常有不良饮食习惯，饮食中的碳水化合物为微生物的致

龋提供了条件，大量饮用碳酸饮料可导致牙齿酸蚀症。

（4）口腔卫生习惯：儿童及青少年口腔卫生维持不到位，经常使牙齿处于脱矿环

境中，导致广泛的早期龋。

（5）全身因素：青春期激素的改变增加了患龋风险。

（6）心理因素：出于逆反心理和此时期自尊的降低，青少年难以自觉维护口腔卫

生。

2.（儿牙P116）儿童龋病的特点：儿童乳牙龋病与恒牙相比，乳牙龋的临床表

现有其特异性：

（1）患龋率高，发病时间早。乳牙的患龋率高，7岁左右达到高峰；发病时间早，

在牙刚萌出不久，甚至牙尚未完全萌出，就可发生龋。

（2）龋发展速度快。由于乳牙的釉质和牙本质均较薄，且矿化程度低，髓腔大、

髓角高，龋坏极易波及牙髓，很快发展为牙髓病、根尖周病甚至形成残冠和残根。

（3）自觉症状不明显，易忽略。因为乳牙龋进展快，且往往没有自觉症状，常被

家长忽视。临床上常见患儿龋已发展成牙髓病或根尖周病时才来就诊。

（4）龋齿多发，龋坏范围广。在同一儿童口腔内，多数牙齿可同时患龋；也常在

一个牙的多个牙面同时患龋。幼儿的下颌乳前牙与牙的光滑面或牙颈部等均可发

生龋坏。

（5）修复性牙本质形成活跃。乳牙龋常常引起修复性牙本质形成活跃，，这种防

御机制有利于龋的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓、保护牙髓、避免露

髓。

3.（儿牙P120）乳牙深龋、年轻恒牙深龋治疗的不同及其原因：

（一）乳牙深龋治疗：

（1）牙颈部缩窄，磨牙牙合面颊舌径小，易磨耗。备Ⅱ类洞，轴髓壁作成倾斜状，

避免意外露髓。使用楔子避免充填时充填体在邻面形成悬突。

（2）乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，针对恒牙的黏接剂在乳牙应用

可能会影响黏接效果。

（二）年轻恒牙龋齿的治疗：

（1）牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，

减少釉质裂纹。

（2）当年轻恒磨牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿：①如果龋

患波及龈瓣下，需推开或去除龈瓣，去腐备洞，进行充填；②如果龋患边缘与龈

瓣边缘平齐，可以去腐备洞后进行玻璃离子水门汀暂时充填，待完全萌出后，进

一步永久充填修复。

（3）年轻恒牙窝沟深、自洁作用差，进行龋齿充填时，还应注意与龋患相邻窝沟

点隙的防龋处理。在年轻恒牙窝洞制备时不应采用预防性扩展，提倡采用微创的

预防性树脂充填术进行治疗。

（4）因为年轻恒牙的修复能力强，其深龋治疗必要时可考虑二次去腐修复。治疗

分两次完成。首次在去除腐质时，近髓处的软化牙本质不去除。10～12周后再次

治疗，可见软化牙本质的再矿化。

4.（儿牙）怎样理解“乳