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腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合

目的总结腹腔镜下广泛全子宫切除手术的配合经验。方法对120例患者在

气管插管全身麻醉下行腹腔镜下广泛全子宫切除术，由专业护理人员配合手术。

结果手术成功率为100%，术后恢复良好。结论术前充分准备，术中密切配合，

可确保手术成功。

标签：腹腔镜；全子宫切除；盆腔淋巴清扫；护理

目前腹腔镜子宫癌手术的可行性和合理性已得到广泛认可。因为腹腔镜手术

具有术野大，创伤小，恢复快，减少术后盆腔粘连，手术后患者生活质量明显提

高的优点。我院开展腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫至今已成功手术了

120例，如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，

提高手术配合的护理质量现将腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配

合介绍如下。

1临床资料

本组120例患者，年龄在45～56岁，其中子宫肌腺瘤12例，平均手术时间

160min，术中出血量50～180ml。术后2d基本恢复正常活动，均无腹膜刺激

及并发症，于6d后出院。

2术前准备

2.1巡回护士

2.1.1术前1d到病房做术前访视，了解患者的基本情况，做好患者及其家属

的心理护理。术前健康教育的内容包括：向患者及其家属简单介绍手术的相关知

识，包括术前与术后的注意事项，手术治疗的目的与效果；向其讲解疼痛与麻醉，

与术后肠蠕动恢复的相互关系；向患者介绍入手术室前要求（如术前禁饮禁食时

间，去掉首饰，假牙；穿专用手术衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要

求；术中输液的部位；讲解留置各种管道等。

2.1.2术日备好腹腔镜系统包括显示屏，光源，气腹仪，电刀，超声刀主机，

别克钳主机，（结扎术主机妇科）检查是否处于功能状态。

2.1.3手术间准备手术开始前1h开启空气层流系统。室温控制在23℃左右，

湿度控制在45%左右。术前液擦拭无影灯与手术间台面。手术开始后降低室内亮

度，确保术野清晰。

2.1.4患者进入手术间后，与手术医师，麻醉师一起进行安全核查，建立静

脉通道，协助麻醉师进行麻醉，置患者与截石位，头低臀高；将患者双腿放在垫

好海绵的支架上，应用约束带固定，预防对腓总神经造成损害。连接各种管道。

2.1.5术中严密观察患者：生命体征及肢体受压，电灼伤情况，如果发现异

常，则应及时向医生汇报情况，并采取相应的处理措施。确保足够的二氧化碳气

体量。手毕患者未清醒前，于膝关节、髖关节处用约束带固定，接触皮肤处垫软

垫，防止摔伤。

2.1.6术毕固定好各种管道，为患者穿好衣裤，按摩受压部位，送入恢复室。

2.2器械护士的配合

2.2.1物品准备

2.2.1.1器械包：阴式子宫包，杯状举宫器，宫腔镜包，妇科腔镜包（0°镜，

光纤，气腹管，双极钳）超声刀，别克钳，（长结扎术妇科），12mm穿刺韒，输

尿管钳。

2.2.1.2敷料包：兰疝包，剖腹单2，手术衣包，一次性物品：一次性吸引管

2根，一次性吸引头1个，脑外薄膜一张，1-0慕丝线#，2-0#慕丝线，2-0圆针

4-0三角可吸收线。

2.2.2器械仪器的准备

2.2.2.1腹腔镜专用器械准备准备好腹腔镜专用器械，检查器械的性能是否

完整，打开关节和阀门，管道保持通畅，放入2%戊二醛中浸泡10h，器械需全

部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。

2.2.2.2腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，CO2气腹机，双电极电凝机，冲

洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源

连接各线，确保机器保持正常状态。

2.2.3器械护士的配合

2.2.3.1整理器械台，将戊二醛溶液中浸泡的器械取出，用生理盐水冲洗干净，

用注射器测试气腹针是否通畅，并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等数目，

并放置整齐。

2.2.3.2协助医生进行皮肤消毒。连接仪器并进行固定，测试吸引装置有无异

常。手术开始时，按需要递上匙状钳、超声刀、电凝针等器械，子宫切除后如需

缝合，则应及时递上持针器。

3手术配合

3.1消毒腹部及会阴部。

3.2术前进行放疗过的患者在膀胱镜下行双极管植入避免术中损伤输尿管。

3.3阴道放置杯状举宫器，使阴道前后穹隆充填饱满，托起子宫。

3.4建立气腹及4个穿刺孔。

3.5探查盆腔脏器