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经方：小青龙汤（外寒里寒）

小青龙汤

【原文】

麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮）各三两

五味子半升半夏（洗）半升

右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三

升，去滓，温服一升。

若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利，去麻黄加芫花如一鸡子，

熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，

去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且莞花不

治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

【又名】麻芍姜辛桂五草半

【作者】张仲景

【出自】《伤寒论》

【经典回顾】

1、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，

或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(伤寒)

2、伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤

已，渴者，此寒去欲解也。(伤寒)

3、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。(金

匮)

4、咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。(金匮)

5、妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙

汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。(金匮)

6、青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小

腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时

复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤（桂苓五味甘草汤)，治其气冲。(金匮)

【用法】

1、以上八味药，以水十碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮

在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗；

2、喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。

汗出后须擦干,避免吹风受凉。

【组成】

甘草细辛五味子桂枝姜麻黄芍药半夏

【时机】

1、怕冷、无汗，发烧，咳嗽重，出白痰，口不渴，身体痛，没

有胃口；

2、表寒里寒咳嗽时，心下有水（胃），用小青龙汤。

【方解】

1、五味子止咳，半夏化痰，干姜温中去肺寒；细辛去肺里的水

（微水）。栝蒌根止渴；

2、小青龙汤是将肠胃的津液发出去。

【加减】

1、其身热重，头痛恶寒甚者，当重用麻桂；

2、其身微热，微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉代麻黄，苏叶

代桂枝；

3、其痰饮水气甚者，当重用姜辛半味；

4、咳久致腹皮挛急而痛者，当重用芍草以安之。

【禁忌】

1、生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。

【应用集锦】

1、气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是「小青龙汤」证，也就是

寒喘；

2、天气热才开始喘，天气冷就不喘，就是「大青龙汤」证，表寒

里热，里热想出去出不去，外面的热进不来，被寒束到了，就是热喘。

3、在里为水气，在表为咳(咳之前喉皆常作痒)其表证之重轻，其

舌苔亦不必限于白腻。

4、刘渡舟教授指出，临床运用本方要抓住几个关键环节：

（1）辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行

涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”;或见两目周围

有黑圏环绕，称为“水环有黑圏环绕，称为“水环，或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外

之处出现黑斑，称为“水斑“。

（2）辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则

倚息不能平卧，每至夜晚加重。

（3）辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；

或形如泡沫，落地为水，或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。

（4）辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质

一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。

（5）辨脉象：寒饮之邪，其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表

寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深，寒饮内伏，其脉则多

见沉。

（6）辨兼证：水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多

兼证，

A、如水寒阻气，则兼噎；

B、水寒犯胃，则兼呕;

C、水寒滞下，则兼小便不利;

D、水寒流溢四肢，则兼肿;

E、若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛