模板及支撑监督记录.docxVIP

工程名称

湛江经济技术开发区中科炼化项目安置小区（二期）-龙腾下村工程

施工部位

施工单位

广西建工集团第五建筑工程有限责任公司

日期及气候

作业前检查内容：

1.必须编制施工方案□；方案必须经过监理审批□；作业前必须进行安全技术交底□

2.高大模板必须经专家论证并给出论证意见□；施工单位必须根据论证意见完善施工方案□

检查内容：

1.支模应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定□

2.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点□；

3.支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架□

4.对于上方施工可能坠落物件的通道口；在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊□

5.模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置□

6.安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度□

7.安装或拆除模板时，高度超过3.5m时，应搭设脚手架及工作平台□

8.模

拆除后，一次性成片拉拽撬落模板□

16.在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架及人员等与架空线路的安全距离必须满足要求□

监督情况（其它问题及处理意见）：

施工安全员（签字）：

年月日

项目技术负责人（签字）：