《外科护理》胆道疾病病人的护理.ppt

(二)身体状况急性胆囊炎慢性胆囊炎：急性重症胆管炎：查科（Charcot）三联征黄疸剧烈腹痛中枢神经系统抑制休克寒战高热雷诺（Reynolds）五联征护理评估(三)辅助检查B超急性胆囊炎：胆囊增大、壁厚，结石影慢性胆囊炎：胆囊壁厚、缩小/萎缩急性重症胆管炎：胆囊、胆管扩张，结石影首选CT、MRI等实验室：WBC↑、中性粒细胞↑护理评估空腹8小时以上，前一晚宜清淡；超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡餐检查3日后进行，胆系造影2天后进行。肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排便后检查，以减少气体干扰。检查过程中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。B超检查护理病人准备：内镜检查前常规准备，术前15分钟常规注射安定5-10mg，东莨菪碱20mg。插内镜时指导病人进行深呼吸，特殊情况终止操作、留观并作相应的处理。造影后2小时方可进食。造影后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次。注意观察病人体温和腹部情况，及时处理急性胰腺炎、胆管炎等并发症。遵医嘱预防性应用抗菌素。ERCP检查护理CT检查的护理检查前2天进少渣和产气少的食物，禁食4小时；检查前1日行碘过敏试验；近期内曾行钡剂检查的病人，待钡剂排尽后再行CT检查；备好急救器械和药品，以备造影剂引起的过敏反应或休克时紧急使用。(四)心理-社会状况1.心理承受能力：安静、平静？焦虑、烦躁？恐惧？2.家庭-社会支持状况：亲友、同事的关心？经济承受能力？3.认知程度：对疾病、治疗、护理等知识的了解程度？护理评估(五)处理原则慢性胆囊炎：AOSC：急性胆囊炎：诊断：饱餐/油腻食物/夜间---突然发生右上腹绞痛，向右肩背部放射Murphy征阳性B超胆囊大、壁厚，结石影治疗：消炎、利胆；胆囊切除术诊断：上腹饱胀、闷痛、厌油等B超胆囊壁厚、缩小/萎缩，结石影治疗：胆囊切除术诊断：雷诺五联征；B超胆管扩张，结石影治疗：抗休克同时紧急手术解除梗阻护理评估案例导思：周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。查体：T38.3oC，P90次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。思考：根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？学习任务

胆道疾病病人的外科护理高仁甫高级讲师，高级健康管理师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者学习目标掌握：胆道疾病病人的护理措施及健康教育；熟悉：胆道疾病病人的护理问题；了解：胆道疾病病人的护理评估。学习任务一解剖生理概要解剖结构生理功能胆汁胆管胆囊学习任务二认识胆道疾病杨先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。情境导入任务描述：1.作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？2.杨先生的首要护理诊断是什么？3.应对杨先生采取哪些护理措施？胆囊炎(cholecystitis) 是指发生在胆囊的细菌和（或）化学性炎症。分急性胆囊炎和慢性胆囊炎约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石，称为急性结石性胆囊炎未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎胆囊结石（cholecystolithiasis） 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎并存。见于成年人，女性多见，男女之比约为1：3胆管结石（choledocholithiasis）发生在肝内、外胆管的结石为胆管结石。按形成原因分--原发性胆管结石（胆管内形成—胆色素或混合性）--继发性胆管结石（胆囊内形成—胆固醇）按形成部位分--肝外胆管结石--肝内胆管结石胆石易发的部位胆囊结石肝内胆管结石肝外胆管结石肝管分叉处胆石的分类（成分）胆道疾病胆石病胆道感染胆道蛔虫病Biliaryascariasis胆囊结石cholecystolithiasis胆道结石choledocholithiasis胆囊炎cholecystol