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河南省科学技术进步奖推荐书
（2014年度）
技术发明
一、项目基本情况
行业评审组：编号：奖励类别：申请等级：
项目名称
主要完成人
主要完成单位
科技成果登记号
推荐单位
项目密级非密
学科分类1代码
名称2代码
所属国民经济
代码
行业
任务来源
具体计划、基金的名称和编号（限300字）：
授权发明专利（件）授权的其他知识产权（件）
项目起止时间起始：年月日完成：年月日
河南省科学技术奖励工作办公室制
二、项目简介
（限1200字）
三、主要技术发明
（限5页）
四、第三方评价
（限2页）
五、推广应用情况、经济效益和社会效益
1．推广应用情况（限500字）
主要应用单位情况表
应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话经济社会效益（万）
2．近三年直接经济效益
单位：万元人民币
项目总投资额回收期（年）
年份新增销售额新增利润新增税收
2011
2012
2013
累计
经济效益的有关说明及各栏目的计算依据（限400字）：
3．社会效益与间接经济效益（限600字）
六、曾获科技奖励情况
主要获奖人
获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级（前5名）授奖单位
本表可填科技奖励包括：
1、省辖市政府、省直管县（市）或省直有关部门设立的科学技术奖；
2、经科技管理部门登记的社会力量设立的科学技术奖。
—8—
七、主要知识产权证明目录（不超过10件）
知识产权知识产权国家授权
类别具体名称（地区）授权号日期证书编号权利人发明人
本表所列知识产权用于报奖的情况，应征得权利人（发明人）的同意，同时应在附
件中提供符合要求的《河南省科技进步奖知情同意报奖证明》，并由推荐单位审核盖章。
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