胆囊炎护理查房课件.pptxVIP

胆囊炎(Yan)护理查房;胆(Dan)囊;位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊(Nang)袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊(Nang)分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

;胆囊的(De)功能;胆石(Shi)的分类;胆石的(De)分布;胆(Dan)石的形成;胆囊(Nang)炎、胆石症

;急性胆囊炎主要病(Bing)因;急性胆囊炎主(Zhu)要病理;临床表(Biao)现;与疾病相关的健康史及(Ji)生活史;目前诊断胆道疾(Ji)病的首选诊断方法是什么;B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首(Shou)选诊断方法;B超检查前，护理上怎(Zen)样配合;B超检查：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹(Fu)，使胆囊充盈利于显影

;为什么胆囊结石(Shi)患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使(Shi)胆石嵌入胆囊管

;胆石症病人为什(Shi)么取

右侧卧位;对疾病的心理社会反(Fan)应;胆囊(Nang)炎病人术前

宣教;术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。

3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4.特殊检(Jian)查。

5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项;怎么教会病人(Ren)做

有效咳嗽;采用指压(Ya)胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压(Ya)在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动

采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来

;胆(Dan)囊手术后为什么要

早期活动;增(Zeng)加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。

手术后久卧床易静脉栓塞

促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成

促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。

减少尿潴留，防止泌尿道感染。;手术中(Zhong)放置T管的目的;术后指导：

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意(Yi)不要牵拉，以免脱落。

4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。

5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。

;活动时要注(Zhu)意什么;T管引流的(De)护理;妥善固定，防止脱落

保持引流通畅

预防感染

观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物，并记录24h胆汁总量。

患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管脱出，定时换药及观察引流液的量和性状

拔管：T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院，夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T型管两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口用油沙填塞，1-2天自(Zi)行封闭

;术后饮(Yin)食;术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不(Bu)适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。

;术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪(Zhu)油、猪(Zhu)头肉、猪(Zhu)蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。

术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。

术后1个月饮食可恢复至正常水平。

;术后为什么不宜进食(Shi)

牛奶、豆浆;出(Chu)院指导;1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊