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医院感染常见的传播途径分享人：李院长日期：2023年

目录CONTENT关概念直接接触传播间接接触传播经虫媒传播

01相关概念传播途径水平传播垂直传播

相关概念是指病原体从传染（感染）源或储存宿主排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传播途径也可分为水平传播和垂直传播。传播途径是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播。水平传播又分为直接接触传播和间接接触传播，其中间接接触传播包括：经空气传播、经食物传播、经水传播、经节肢动物传播和经土壤传播。水平传播是指病原体通过母体/代传给子代的传播，或称母婴传播。一般包括经胎盘传播，上行性传播和分娩引起的传播三种传播。垂直传播

02直接接触传播

直接接触传播直接接触传播是指病原体从传染源直接进入易感者体内的过程。如：由含麻疹病毒的飞沫直接喷溅至易感者的眼结膜或眼、鼻、口腔黏膜所导致的传播以及被患狂犬病的动物咬伤所致的狂犬病的传播。经由胎盘的传播属于直接传播。

03间接接触传播

直接接触传播间接接触传播是指传染源和易感者之间没有直接的接触，而是通过接触被污染的物体或物体表面，或通过接触含有病原体的媒介而传播的途径。包括无生命媒介传播、有生命媒介传播以及空气传播。

包括经由受病原体污染的无生命的材料或物体（污染物），如玩具、手帕、污染的衣物、床品、厨具或饮食用具，以及手术器械或敷料；水、食物、牛奶，生物制品如血液、血清、血浆、组织或器官，或任何可以作为媒介传播的物质所造成的传播。病原体在传播至下一位易感者之前在媒介中不一定会发生增殖。无生命媒介传播间接接触传播

间接接触传播有调查显示，医务人员职业暴露方式以针刺伤、玻璃割伤、血液体液污染为主，分别占62.5%、25.0%和9.4%；暴露地点以病房为主，占62.50%；暴露部位以手部为主，占96.88%。

飞沫传播：当感染者在打喷嚏、咳嗽或与人交谈时，含有病原体的飞沫（5μm）接触到易感者的眼、鼻或口腔后而被感染称为飞沫传播。飞沫也可通过一些医疗操作而传播，如支气管镜检查或治疗。但飞沫因其颗粒较大，只能在空气里短暂停留，故其传染性仅局限于传染源周围（1m以内）。通过佩戴个人防护装备，如口罩、面屏或护目镜等均可有效降低飞沫传播的概率。飞沫传播间接接触传播

飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体所组成飞沫核（5μm），最易吸入并停留在肺泡，可以气溶胶的形式漂流到远处，在体外存留较长时间，并且耐干燥，故可以在空气中漂浮、传播时间长。空气传播的病原体可以进入上呼吸道和下呼吸道。目前所知，仅有结核、水痘-带状疱疹病毒和麻疹三个疾病通过空气传播。飞沫核传播间接接触传播

04经虫媒传播

经虫媒传播是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性传播两种方式。作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等，蜘蛛纲的蜱和螨。虽然虫媒传播在医院感染中不常见，但在有上述传播媒介存在的自然疫源地，如果不采取有效防蚊措施，收治登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病等的患者均有可能发生医院感染。经虫媒传播

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