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案例报告

一、一般情况

求助着：陆某，男，43岁，已婚，高中文化，某厂工人

二、求助者自述

近半年来我不能安心工作，别人说我老婆与人有私，要离开家，嫌我

没本事。就与老婆吵了多次架还是不能解决问题。我平时跟踪老婆看

她到哪去，她出去半小时不来电话就焦急。现在自己有感到身体也不

好，失眠、多梦，胸闷、气急。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者从小性格内向，不爱说话，父亲早亡，母亲是农妇，不

爱干活，家庭经济条件差。自己努力读书，中专毕业后分配到湖州，

身在异乡为异客，感到很孤独。好不容易结婚，但条件差连结婚时的

衣服都是借来的。老婆在厂里相对漂亮，人也很能干，爱与人调侃。

厂里工作轻松，女职工互相攀比，闲言碎语多。求助者在厂里不爱说

话，又不擅交际，平时对女职工的闲言碎语很在意，感到妻子在背叛

他，常与妻子吵架，脾气大。

求助者情绪低落，衣着很朴素，满脸沧桑，去医院检查沒有阳

性指标。无心工作，也不想与人交往，也不想出家门，在家看着老婆

才放心，渐渐晚上也不能入睡了。

据案例分析

（一）、该求助者目前的身心和社会功能状态如下：

1、精神状态：（1）失眠、多梦、自控能力差。（2）情绪低落。

（3）猜疑

2、生理功能改变：自觉胸闷、气急。

3、社会功能状况：无心工作、不想与人交往。

（二）、对该求助者的初步诊断是：心理不健康一般心理问题

（三）、诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，

人格相对稳定，对问题有自知力，主动求医，无逻辑思维方面异

常症状等。求助者属于心理问题可排除精神病。

2、主要表现：情绪低落，失眠、多梦、感觉胸闷气急。

3、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。

（四）、该求助者需做的鉴别诊断有

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意

是统一、一致，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无幻觉、

妄想等精神病症状，可以排除精神病。

2、与焦虑症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为

主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发

生不利情况而难以应付的不愉快情绪。该求助者无此表现。因此

可以排除焦虑性神经症。

（五）原因分析

1、生理：无阳性体征。

2、心理：性格内向、不善交际

3、社会：父亲早亡，家庭条件差，工作人文环境差。

（六）根据该求助者的心理问题，咨询目标和方案

1、根据以上的评估和诊断，与求助者协商，确定目标：

具体目标和近期目标：鼓励陆某积极去工作，增加其自身的信心，

消除夫妻间的猜疑。

最终目标和长远目标：完善求助者的个性，提高有效处理生活挫

折事件的能力，增强其自信和生活适应能力，促进其心理健康和

发展，达到人格完善。

2、咨询方案：

过程分三阶段，第一阶段评估和诊断建立咨询关系，收集资料，

进行心理诊断，确定目标；第二阶段与求助者商量、分析，改变

其不良行为，并与其妻子取得联系以得到支持；第三阶段巩固和

结束阶段，使求助者把咨询中学到的东西运用到生活中，不断完

善人格，提高心理健康水平。

3、咨询方法：

（1）主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗。

（2）严格遵守双方权利和义务。

4、咨询过程：

心理评估和诊断：目的是收集资料，建立咨询关系，进行心理

诊断，确定目标。耐心倾听求助者的诉说，完成心理测验。

5、咨询阶段：

分析问题目的是加深咨询关系，提高自身认识，取得家庭力量

的支持。

6、巩固结束阶段：观察求助者的行为改变情况，随时进行心理

辅导。

7、效果评价：

求助者积极工作，再也沒有跟踪妻子的行为，夫妻关系和睦，平

时还做做小生意。

8、总结

本案例是求助者主动来找咨询师，通过交谈掌握其个人成长过程、

性格特点，事件的具体情况，通过三次的心理疏导和后期的巩固，

并在其妻子的配合下，使之改变行为，取得了最终目的。

参考文献

1、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组编：

心理咨询师（二级）民族出版社2009年5月第5版

2、