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医疗质量管理改进方案

医疗质量管理改进方案

为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，常常需要预先

制定方案，一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。那么你

有了解过方案吗？下面是店铺整理的医疗质量管理改进方案，欢迎大

家分享。

医疗质量管理改进方案1

医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社

会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐

发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女

儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。

一、指导思想：

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院

到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质

量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实

施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不

断修订完善质量考核体系、考核标准。

（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、

会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员

的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影

响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面

的干预措施。

二、管理体系：

（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和

医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血

管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

（二）二级管理部门：各分管院长。

（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、

药剂科、设备科、信息科、综合科。

（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。

其职责分述如下：

（一）一级管理部门职责：

1、医疗质量管理委员会职责：

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实

“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量

意识，保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评

审要求和奖惩制度。

（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措

施，不断提高医疗护理质量。

（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存

在的问题，提出整改要求。

（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情

况和处理决定。

（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，

提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责：

（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医

疗质量进行监控。

（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题

（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理

委员会汇报提出干预措施

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，

分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工

资挂钩。

3、医院感染管理委员会职责：

（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，

制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监

督实施。

（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重

点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查

（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实

施进行考核和评价。

（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流

程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和

控制医院感染工作中的责任。

（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性

疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方

面的问题。

（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提

出合理使