2024年中国高血压防治指南修订要点解读课件PPT.pptx

中国高血压防治指南修订解读（2024年）

前言01指南修订主要内容02指南修订要点内容解读03目录

前言01

前言1999年我国发布了第一版《指南》，并分别于2005年、2010年和2018年分别进行了更新，20多年来，形成了具有中国特色的高血压诊断评估、分级分层、预防干预、治疗管理指南。《指南》在临床一线得到广泛应用，并在我国高血压和慢性疾病管理、基层指南撰写、临床路径制订、医保政策实施等多个方面发挥重要作用。

前言2024版《指南》符合国家政策和卫生服务体系要求，体现我国高血压防控现状与人群特点。(1)高血压诊断标准维持140/90mmHg不变，但强化血压管理以进一步提高高血压控制率的理念得以体现，推荐一般患者（包括65~79岁老年人）诊室血压降至140/90mmHg，如能耐受应该降至130/80mmHg。(2)高血压分级保留3级高血压。因为我国3级高血压患者超过2000万人，这部分患者的诊断和干预策略与风险较低的1、2级高血压有着显著不同，需要特别关注这部分患者并进行积极监测与治疗，避免发生靶器官损害。(3)重视高盐饮食、肥胖、增龄等我国重要的高血压危险因素，并分别给出了这些危险因素的干预措施。

前言(4)采纳了中国人群的相应标准，包括根据中国人群研究结果把超声心动图评估左心室肥厚的左心室重量指数的界值更改为男性≥109g/m2和女性≥105g/m2；纳入了来自中国人群的点尿评估食盐量公式。(5)充分依据我国自己的高血压研究成果，超过36%的参考文献第一作者为中国学者，并纳入了中国最新的RCTs结果，如SSaSS（替代盐）、DECIDE-salt（减盐）、CHH（健康饮食）、STEP、CHINOM、ANTI-MASK等研究。(6)对中医药在高血压治疗中的应用进行了阐述。

指南修订主要内容02

四、诊断策略《指南》是与时俱进、独具创新的指南。具体新增内容包括：(1)新增“我国高血压防控计划和项目”章节。(2)新的血压测量方法：自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量。(3)提出新的治疗理念：分级、分期、分型。(4)新增“诊室血压以外的降压治疗目标“,强调诊室外血压以及24小时血压控制在高血压管理中的作用。

四、诊断策略(5)治疗性生活方式干预大篇幅更新，更多基于中国的循证医学证据，建议更为具体可行。(6)新的降压治疗方法，包括替代盐、ARNI、MRA、内皮素双受体拮抗剂、中医药、RDN、SGLT2i/GLP-1RA等。(7)影响高血压患者心血管预后的危险因素中增加”心率增快”和”高尿酸血症”，并在“相关心血管危险因素的处理”章节对应新增“心率控制”和“降尿酸治疗”。(8)新增“改善和逆转高血压靶器官损害”章节，指出靶器官损害评估应成为高血压患者随访的重要内容。(9)新增“高血压的特殊表型”章节，包括白大衣性高血压、隐蔽性高血压、清晨高血压、夜间高血压、单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。

四、诊断策略(10)新增6种合并临床情况的高血压处理（认知障碍、肥胖、抗肿瘤治疗、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、免疫系统疾病、心理障碍）。(11)新增2种继发性高血压类型（结蹄组织病与高血压、血液疾病与高血压）。(12)新增“高血压互联网医疗”章节。(13)其它大篇幅更新的内容还包括：我国高血压人群重要危险因素、高血压的器械治疗、肾实质性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、原发性醛固酮增多症、社区高血压的防治策略及规范化管理。

指南修订要点内容解读03

1.高血压流行与防控现状及心血管风险我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（三率）已有明显改善，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压“三率”女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群“三率”较低。高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在进一步提升高血压防控水平。

1.高血压流行与防控现状及心血管风险

1.高血压流行与防控现状及心血管风险诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。24h动态血压和夜间血压与心血管疾病风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预后密切相关。脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升。高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病（ESRD）、痴呆等。我国人群高血压与脑卒中的