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602解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSch
Jun
2024,45(6)
2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜组织学影响的
研究
1,211324111
孟令蕊,王雪,韩毳,刘峰,肖国城,赵睆,叶子,徐青,李朝辉
1
2
3
解放军总医院第三医学中心眼科医学部,北京100039;解放军医学院,北京100853;解放军总医
4
院第一医学中心眼科,北京100853;北京铁路疾病预防医学研究中心眼科,北京100038
摘要:背景
合并2型糖尿病的年龄相关性白内障临床中多见,超声乳化术后存在较多眼前段并发症,如角膜水肿、干
眼症明显加重等,其病理生理改变方面的研究尚不全面。
目的分析2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角
膜上皮下神经纤维层、基质细胞层及内皮细胞层的影响。方法收集2023年5—10月在解放军总医院第一医学中心眼科拟
行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者,根据是否患2型糖尿病,分为糖尿病组和对照组。应用角膜共聚焦显微镜
(in
vivo
corneal
confocal
microscopy,IVCM)采集术前以及术后1周、1个月、3个月的中央角膜全层图像,使用Image
J
插件
Neuron
J测量角膜上皮下神经纤维长度(corneal
nerve
fiber
length,CNFL),计数共聚焦显微镜图像中角膜上皮下神经纤维主
干及分支数目,得出神经纤维密度(corneal
nerve
fiber
density,CNFD)、神经纤维分支密度(corneal
nerve
fiber
branching
density,
CNBD),计数前基质细胞密度(anterior
keratocyte
density,AKD)、后基质细胞密度(posterior
keratocyte
density,PKD)、内皮细
胞密度(endothelial
cell
density,ECD)及代表炎症指标的朗格汉斯细胞(Langerhans
cell,LC)数目,比较两组术前与术后
1周、1个月及3个月角膜各指标的差异,以及不同时间点的变化。结果
糖尿病组27例(32眼),男性13例,女性14例,平
均年龄(70.34
±
8.99)岁;对照组30例(36眼),男性10例,女性20例,平均年龄(69.86
±
7.84)岁,两组性别、年龄及术中超
声能量均无统计学差异(P>0.05)。糖尿病组的空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于对照组(P<0.001),术前CNFD较对照
组显著降低(P=0.01),余术前角膜各指标无统计学差异(P>0.05)。两组CNFD、CNBD、CNFL在术后1周及1个月均较术
前显著降低(多重校正P<0.013),且在术后1周及1个月糖尿病组CNFD显著低于对照组(P<0.05),两组术后CNBD、CNFL
均无统计学差异(P>0.05);两组LC在组别及不同时间点上存在显著的交互效应(P<0.05),在术后1周及1个月均较术前
显著升高(多重校正P<0.013),且在术后1周及1个月糖尿病组显著高于对照组(P<0.05)。两组AKD、PKD及ECD在术
后1周、1个月及3个月较术前显著降低(多重校正P<0.013),且在术后1周及1个月糖尿病组AKD显著低于对照组
(P<0.05),术后PKD、ECD均无统计学差异(P>0.05)。结论
2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜神经层及细胞层组
织损伤更重,上皮下神经纤维于术后3个月恢复良好,而基质细胞层和内皮细胞层恢复较慢,前基质细胞层受血糖影响显
著。警惕糖尿病患者白内障术后角膜并发症,适当延长修复角膜用药尤为必要。
关键词:糖尿病;超声乳化;上皮下神经;基质细胞;内皮细胞
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