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[模拟]泌尿外科学专业知识8

A3型题

男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗

第1题：

患者最不可能的问题是

A.前列腺增生

B.慢性尿潴留

C.逼尿肌无力

D.逼尿肌-外括约肌协同失调

E.过度活动膀胱

参考答案：E

第2题：

首诊应做的检查中哪一项必要性不大

A.肛诊

B.尿流率

C.泌尿系超声和残余尿量检查

D.血生化和PSA检查

E.IVP+KUB

参考答案：E

第3题：

根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查

A.前列腺CT扫描

B.膀胱镜检查

C.肾放射性核素扫描

D.尿动力学检查

E.前列腺穿刺活检

参考答案：D

第4题：

成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是

A.逼尿肌反射亢进

B.逼尿肌无力

C.前列腺增生组织未切尽

D.前列腺增生复发

E.外括约肌损伤

参考答案：B

男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱

第5题：

以下检查中最有价值的体检是

A.骨盆分离挤压试验

B.下肢轴心叩击痛

C.下腹压痛反跳痛

D.肠鸣音听诊

E.肛门指诊检查前列腺

参考答案：E

第6题：

尿道断裂的机制是

A.伤时膀胱未排空

B.腹压增高

C.阴茎充血，尿道张力高

D.骨盆骨折撕裂膜部尿道

E.血肿挤压和牵拉

参考答案：D

第7题：

应选择的治疗方法是

A.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.尿道会师术

E.耻骨上造瘘术

参考答案：D

第8题：

后期最常见的并发症是

A.排尿时尿漏

B.会阴顽固性疼痛

C.尿道狭窄

D.压力性尿失禁

E.反复血尿

参考答案：C

女性，52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4cm×4cm，低回声团块，B超诊断：疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块

第9题：

要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要

A.有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量

B.血尿是否鲜红，血块的大小与形状

C.是否有尿频尿急及尿痛

D.是否有腹股沟淋巴结肿大

E.做膀胱双合诊

参考答案：D

第10题：

住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×3cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，做何种手术最合适

A.化疗药膀胱灌注

B.股动脉插管作动脉内化疗后手术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱切开行电烙切除术

E.做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

参考答案：C

第11题：

手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项

A.盆腔放射疗法

B.不做治疗，每3个月做一次膀胱镜检查

C.用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

D.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

E.用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

参考答案：D

第12题：

病人术后已出院，来门诊询问其预后，你认为下列哪一项可能最大

A.发生肾盂或输尿管癌的机率很高

B.很快就会发生淋巴或血行转移

C.容易在膀胱内有癌的再发

D.发生尿道癌的可能性很大

E.不会发生转移或复发

参考答案：C

患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。

第13题：

上述患者最可能的诊断是

A.神经源性膀胱

B.膀胱过度活动症

C.前列腺增生

D.膀胱肿瘤

E.尿道狭窄

参考答案：C

夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断

第14题：

下一步最应做哪项检查

A.CT

B.MRI

C.经直肠B超

D.尿流动力学

E.腹平片

参考答案：D

前列腺肥大残余尿量＞60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动力学检查，以排除神经源性膀胱

60岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。

第15题：

此时，为确诊首先应该给患者做哪项检查

A.输尿管肾盂镜

B.右肾穿刺造影

C.B超

D.CT

E.IVP(排泄性尿路造影)

参考答案：A

第16题：

经检查证实右肾上盏有1cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是

A.右肾根治性切除

B.右肾切除

C.肿瘤局部切除

D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤

E.右肾输尿管全长及膀胱