【静脉曲张 专家课件】下肢静脉曲张的聚桂醇泡沫硬化治疗【54页】.pptx

聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张;什么叫下肢静脉曲张？;概述;下肢静脉曲张（varicoseveins）

被定义为直径＞3mm的可触及的浅静脉扩张。

网状静脉扩张（reticularveins）是指直径在1～3mm之间的不可触及的真皮下静脉扩张。

毛细管扩张（telangiectases）是指直径＜1mm的真皮内小静脉扩张;;是人类在进化过程中，直立行走所付出的代价;发病机制与病理;长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性

皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形

成溃疡。;

治疗宜早不宜晚！！！;诊断;辅助诊断;治疗方法及特点:

大隐静脉高位结扎曲张静脉剥脱术,其创伤大,复发率高。随着介入治疗方法的广泛开展,近年来一些新的治疗方法如聚桂醇泡沫硬化、腔内射频消融、腔内激光切除术等广泛运用于临床,并取得了较好的临床效果。其中硬化疗法具有有效、微创、低风险和低成本的优点,因而广受医师和患者的推崇。;曲张静脉泡沫硬化术;原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别适合于：隐静脉（大隐静脉和小隐静脉）、副隐静脉、伴穿通静脉功能不全的静脉曲张、网状型静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张、治疗后残余和复发的静脉曲张、外生殖器及其周围静脉曲张、周围静脉性溃疡和静脉畸形。;绝对禁忌证

已知对硬化剂过敏

严重的全身疾病

急性深静脉血栓

硬化治疗区局部感染或严重的全身感染

持续制动和限制卧床

;曲张静脉泡沫硬化术治疗规范;X线透视引导下;术前准备：告知患者泡沫硬化治疗的风险、可能的并发症和预期的治疗效果，签署知情同意书。所有患者均行术前常规检查，包括血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、心电图、胸部X线片等，特别要了解患者有无明显的房间隔缺损，确定是否有手术禁忌证。所有患者术前均先行下肢静脉彩色多普勒超声检查，明确浅、深及交通静脉的通畅和反流情况。

;患者准备;泡沫硬化剂的制作;手术步骤

;顺行法;X线透视引导下的充盈缺损技术;X线透视引导下的充盈缺损技术;X线透视引导下的充盈缺损技术;硬化剂少量进入相交通的浅、深静脉时立即停止注射;多条曲张静脉需治疗时因静脉部分硬化塌陷不易穿刺建议一次多针穿刺;手术步骤

;逆行法;图7图8图9图10

患者，男,62岁下肢静脉曲张伴左下肢足踝处湿疹5年余。

图7示大隐静脉主干及膝下静脉曲张明显；图8-9经对侧插管至大隐静脉膝关节水平注入聚桂醇泡沫硬化剂，泡沫置换小腿中、下段曲张静脉内造影剂良好；

图10撤管至大隐静脉主干注入泡沫硬化剂，泡沫置换主干静脉内造影剂良好。;大隐静脉迂曲及髂总静脉交角小时辅以翻山鞘;;

注射完毕,迅速拔针,穿刺点贴敷贴，并手指压迫1分钟，自踝部至大腿下段使用弹力绷带环形包扎，松紧度以可伸入一个手指头为宜。

均匀适度的压迫是硬化疗法成功和防止血栓形成的关键。;术中注意事项;术后注意事项;术后治疗方案;严格掌握应

用指征

规范操作;疗效评定标准1;疗效评定标准2;两组治疗方法综合疗效比较;两组治疗方法综合疗效比较;两组治疗方法综合疗效比较;两组治疗方法手术结果比较;两组治疗方法术后并发症比较;两种治疗方法总体差异;差异;两种治疗方法的选择;大隐静脉主干病变及小腿上段逆行法优于顺行法;溃疡患者宜选用逆行法;顺行法小曲张静脉的一线治疗方案;顺行法：小曲张静脉及美容的一线治疗方案;顺行、逆行联合应用;顺行、逆行联合应用