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ppt课件子宫内膜癌的护理查房*ppt课件病例徐水兰女74岁,住址:青阳县庙前高源村垅下组11号。现病史:患者因绝经24年,阴道流血10天入院,既往月经规律,50岁绝经,之后无特殊。近10天出现阴道流血,量同既往月经量,同时有阵发性下腹痛,12-2来我科门诊就诊,查B超示宫腔占位(宫腔见等回声结构,大小约46mm*33mm),血常规:白细胞7.4X109/L,红细胞3.98X1012/L,血蛋白115.0g/L,血小板137.0X109/L。患者今要求治疗住院,门诊拟诊:异常子宫出血,宫腔占位收住院。病程中饮食可,大小便正常,睡眠欠佳,体重近期减轻。既往史:发现高血压2年,口服尼群地平片一片/天至今,血压控制可,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无糖尿病、无心脏病、无外伤史,结扎处无出血性疾病及贫血史,无药物及食物过敏史,预防接种史不详。辅助检查:12-02我院B超:子宫:前位体积增大,轮廓尚清。包膜尚光滑,肌层回声均匀,宫腔线模糊,宫腔见等回声结构,大小约46mm*33mm,子宫直肠陷凹未见明显异常液性暗区。诊断:宫腔占位。*ppt课件病史回顾2017年12月5日,该妇述阵发性下腹痛,少量阴道流血,无腹痛,血压波动在150-170/80-90mmHg,妇检发现宫颈口有自宫腔内脱出包块,质硬,宫颈四周完整,考虑粘膜下子宫肌瘤。该妇年龄较大,已绝经,故仍不能排除内膜癌。现完善相关检查,决定手术方式。12月10日完善术前准备,复方聚乙二醇电解质口服,术前宣教,心理护理。12月11日,该妇于今腹在气管插管下行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。术中出血较多,约800ml,输红细胞悬液800ml,血浆400ml。于17:46返回病房,导尿管通畅,置盆腔引流管一根,引流管通畅,切口无渗血,无阴道流血,医嘱予多参数监护,切口沙袋加压6小时,吸氧3小时,禁食6小时,记24小时尿量及盆腔引流量。做好防血栓护理,注意观察生命体征及切口渗血情况。*ppt课件2017-12-12术后第一天,患者诉偶有咳嗽后切口疼痛,无恶心、呕吐,腹部不胀。肛门未排气,无阴道流血。腹部平,腹部切口辅料干燥,无渗出盆腔引流管通畅,13小时引流袋内血性液体约210ml,保留导尿畅,尿色清,尿量约608ml,外阴干燥。嘱继续给予抗、补液等对症支持处理。嘱床上翻身活动,一级护理,流质饮食,苯磺酸氨氯地平口服降压,继观。2017-12-13术后第二天,患者诉腹胀,但未诉胸闷,心慌等心前区不适,保留导尿畅,色清,腹部切口物料干燥,无渗出,体温正常。其诉心慌、胸闷。故请内科会诊,其建议西地兰0.2mg静脉慢推,目前心率102次/分。患者自述心慌、胸闷明细好转,继续接受治疗,继观。2017-12-14术后第三天,诉腹胀、纳差,呕吐一次,呕吐物为胆汁样液体,肛管排气一次,排出少量气体。切口给予可见光治疗。医嘱予吸氧、盐酸胺碘酮注射液0.3g静推(4ml每小时)。医嘱予低压灌肠,腹胀症状明显改善。病史回顾*ppt课件2017-12-15术后第四天,腹稍胀,遵医嘱停保留导尿,嘱多饮水,尽早下床自解小便。适当床上活动。嘱半流质饮食,继续抗炎补液,纠正电解质及防血栓治疗。2017-12-18术后第七天,无咳嗽、咳痰,无腹胀,无恶心呕吐,小便顺畅,无阴道流血,腹部切口无红肿及渗出,盆腔引流管已拔除,引流口流出约200ml淡黄色液体,外阴干燥,今继续低分子肝素钠注射防血栓,继续口服药物降压。2017-12-19术后第八天,精神可,大便已解,切口辅料干燥,盆腔造瘘口无渗液。2017-12-22术后第十一天,患者一般情况好,饮食睡眠好,小便正常,无腹痛,切口愈合良,于今日出院。出院诊断:1、子宫内膜癌Ⅰb期。2、中度贫血。3、高血压2级。4、高血压性心脏病。5、心律失常。病史回顾*ppt课件疾病简介子宫内膜癌:又称为子宫体癌,发生于子宫内膜层,是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌(主要)、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。*ppt课件病因子宫内膜癌的确切病因尚不清楚,但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关。经研究,妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。转移途径子宫内膜癌大多数转移晚,直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要转移途径,晚期有血行转移,少见。*ppt课件Ⅰ期Ⅰa期:肿瘤局限于子宫内膜。Ⅰb期:肿瘤浸润深度≤1/2肌层。Ⅰc期:肿瘤浸润深度1/2肌层。Ⅱ期Ⅱa期:仅宫颈黏膜腺体受累。Ⅱb期:宫颈间质受累。Ⅲ期Ⅲa期:肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳
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