子宫内膜癌的护理查房--课件.pptVIP

ppt课件子宫内膜癌的护理查房*ppt课件病例徐水兰女74岁，住址：青阳县庙前高源村垅下组11号。现病史：患者因绝经24年，阴道流血10天入院，既往月经规律，50岁绝经，之后无特殊。近10天出现阴道流血，量同既往月经量，同时有阵发性下腹痛，12-2来我科门诊就诊，查B超示宫腔占位（宫腔见等回声结构，大小约46mm*33mm），血常规：白细胞7.4X109/L，红细胞3.98X1012/L，血蛋白115.0g/L，血小板137.0X109/L。患者今要求治疗住院，门诊拟诊：异常子宫出血，宫腔占位收住院。病程中饮食可，大小便正常，睡眠欠佳，体重近期减轻。既往史:发现高血压2年，口服尼群地平片一片/天至今，血压控制可，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无糖尿病、无心脏病、无外伤史，结扎处无出血性疾病及贫血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查：12-02我院B超：子宫：前位体积增大，轮廓尚清。包膜尚光滑，肌层回声均匀，宫腔线模糊，宫腔见等回声结构，大小约46mm*33mm，子宫直肠陷凹未见明显异常液性暗区。诊断：宫腔占位。*ppt课件病史回顾2017年12月5日，该妇述阵发性下腹痛，少量阴道流血，无腹痛，血压波动在150-170/80-90mmHg，妇检发现宫颈口有自宫腔内脱出包块，质硬，宫颈四周完整，考虑粘膜下子宫肌瘤。该妇年龄较大，已绝经，故仍不能排除内膜癌。现完善相关检查，决定手术方式。12月10日完善术前准备，复方聚乙二醇电解质口服，术前宣教，心理护理。12月11日，该妇于今腹在气管插管下行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。术中出血较多，约800ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml。于17:46返回病房，导尿管通畅，置盆腔引流管一根，引流管通畅，切口无渗血，无阴道流血，医嘱予多参数监护，切口沙袋加压6小时，吸氧3小时，禁食6小时，记24小时尿量及盆腔引流量。做好防血栓护理，注意观察生命体征及切口渗血情况。*ppt课件2017-12-12术后第一天，患者诉偶有咳嗽后切口疼痛，无恶心、呕吐，腹部不胀。肛门未排气，无阴道流血。腹部平，腹部切口辅料干燥，无渗出盆腔引流管通畅，13小时引流袋内血性液体约210ml，保留导尿畅，尿色清，尿量约608ml，外阴干燥。嘱继续给予抗、补液等对症支持处理。嘱床上翻身活动，一级护理，流质饮食，苯磺酸氨氯地平口服降压，继观。2017-12-13术后第二天，患者诉腹胀，但未诉胸闷，心慌等心前区不适，保留导尿畅，色清，腹部切口物料干燥，无渗出，体温正常。其诉心慌、胸闷。故请内科会诊，其建议西地兰0.2mg静脉慢推，目前心率102次/分。患者自述心慌、胸闷明细好转，继续接受治疗，继观。2017-12-14术后第三天，诉腹胀、纳差，呕吐一次，呕吐物为胆汁样液体，肛管排气一次，排出少量气体。切口给予可见光治疗。医嘱予吸氧、盐酸胺碘酮注射液0.3g静推（4ml每小时）。医嘱予低压灌肠，腹胀症状明显改善。病史回顾*ppt课件2017-12-15术后第四天，腹稍胀，遵医嘱停保留导尿，嘱多饮水，尽早下床自解小便。适当床上活动。嘱半流质饮食，继续抗炎补液，纠正电解质及防血栓治疗。2017-12-18术后第七天，无咳嗽、咳痰，无腹胀，无恶心呕吐，小便顺畅，无阴道流血，腹部切口无红肿及渗出，盆腔引流管已拔除，引流口流出约200ml淡黄色液体，外阴干燥，今继续低分子肝素钠注射防血栓，继续口服药物降压。2017-12-19术后第八天，精神可，大便已解，切口辅料干燥，盆腔造瘘口无渗液。2017-12-22术后第十一天，患者一般情况好，饮食睡眠好，小便正常，无腹痛，切口愈合良，于今日出院。出院诊断：1、子宫内膜癌Ⅰb期。2、中度贫血。3、高血压2级。4、高血压性心脏病。5、心律失常。病史回顾*ppt课件疾病简介子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。*ppt课件病因子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关。经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。转移途径子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要转移途径，晚期有血行转移，少见。*ppt课件Ⅰ期Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。Ⅰc期：肿瘤浸润深度1/2肌层。Ⅱ期Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。Ⅱb期：宫颈间质受累。Ⅲ期Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳